Выпуск 24-5, 2025

Обзорная статья

https://doi.org/10.38025/2078-1962-2025-24-5-84-93

Усиленная наружная контрпульсация у пациентов с ишемической болезнью сердца. Перспективы использования в медицинской реабилитации: обзор

Посмотреть статью (PDF файл для скачивания)



XML файл для скачивания

ORCID Левицкая Е.С. 1, ORCID Орлова С.В. 1, ORCID Батюшин М.М. 1,*, ORCID Кушнарева А.М 1

Ростовский государственный медицинский университет Минздрава России, Ростов-на-Дону, Россия


РЕЗЮМЕ

ВВЕДЕНИЕ.  Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является распространенным социально значимым заболеванием с ограничением уровня жизнедеятельности пациента в привычной для него окружающей среде. Методы медицинской реабилитации (МР) являются необходимыми и актуальными для применения у таких пациентов. Основным средством МР пациентов с ИБС, безусловно, является дозированная физическая нагрузка. Однако выявление новых возможностей МР и уточнение механизмов действия на организм является актуальной задачей современной медицины

ЦЕЛЬ.  Определить современные данные, позволяющие судить об эффективности применения усиленной наружной контрпульсации (УНКП) в МР пациентов с ИБС.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.  Проведен поиск российской и зарубежной научной литературы в базах данных eLIBRARY.RU, PubMed, Google Scholar, Scopus. Даты запросов: декабрь 2024 г. — февраль 2025 г., глубина запросов — 2014–2025 гг.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ ОБЗОРА.  В статье приведены данные, свидетельствующие об эффективности применения УНКП у пациентов с ИБС. Представлены основные механизмы воздействия УНКП на сердечно-сосудистую систему, которые включают снижение выраженности ишемии, увеличение коллатерального кровотока, улучшение эндотелиальной функции. Очевидно, что реализация данных процессов позволяет улучшить не только качество жизни пациентов с ИБС, но и сердечно-сосудистый прогноз. В связи с этим применение УНКП в кардиореабилитации больных с ИБС позволит достичь высокой эффективности результатов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.  УНКП имеет ряд преимуществ перед другими методами МР, применяемыми для пациентов с ИБС: может использоваться при любых формах ишемии миокарда, на любом этапе МР, является неинвазивной и нетрудоемкой процедурой использования. Применение УНКП совместно с традиционными формами физических упражнений может потенцировать положительный эффект в виде улучшения качества жизни и прогноза сердечно-сосудистых осложнений.


КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: усиленная наружная контрпульсация, инфаркт миокарда, стенокардия, медицинская реабилитация, эндотелиальная дисфункция

ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ:

Левицкая Е.С., Орлова С.В., Батюшин М.М., Кушнарева А.М. Усиленная наружная контрпульсация у пациентов с ишемической болезнью сердца. Перспективы использования в медицинской реабилитации: обзор. Вестник восстановительной медицины. 2025; 24(4):32–43. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2025-24-5-84-93 [Levitskaya E.S., Orlova S.V., Batiushin M.M., Kushnareva A.M. Enhanced External Counterpulsation in Patients with Coronary Heart Disease. Outlook for Use in Medical Rehabilitation: a Review. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2025; 24(4):32–43 https://doi.org/10.38025/2078-1962-2025-24-5-84-93 (In Russ.).] 

ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ:

Левицкая Екатерина Сергеевна, Е-mail: es.med@mail.ru


Список литературы:

  1. Боровкова Н.Ю., Токарева А.С., Савицкая Н.Н. и др. Современное состояние проблемы сердечно-сосудистых заболеваний в Нижегородском регионе: возможные пути снижения смертности. Российский кардиологический журнал. 2022; 27(5): 5024. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2022-5024 [Borovkova N.Yu., Tokareva A.S., Savitskaya N.N., et al. Current status of the problem of cardiovascular diseases in the Nizhny Novgorod region: possible ways to reduce mortality. Russian Journal of Cardiology. 2022; 27(5): 5024. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2022-5024 (In Russ.).]
  2. Барбараш О.Л., Карпов Ю.А., Панов А.В. и др. Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024; 29(9): 6110. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2024-6110 [Barbarash O.L., Karpov Yu.A., Panov A.V., et al. 2024 Clinical practice guidelines for Stable coronary artery disease. Russian Journal of Cardiology 2024; 29(9): 6110. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2024-6110 (In Russ.).]
  3. Li J., Li Y., Gong F., et al. Effect of cardiac rehabilitation training on patients with coronary heart disease: a systematic review and meta-analysis. Ann Palliat Med. 2021; 10(11): 11901–11909. https://doi.org/10.21037/apm-21-3136
  4. Wu E., Desta L., Broström A., et al. Effectiveness of Enhanced External Counterpulsation Treatment on Symptom Burden, Medication Profile, Physical Capacity, Cardiac Anxiety, and Health-Related Quality of Life in Patients with Refractory Angina Pectoris. J CardiovascNurs. 2020; 35(4): 375–385. https://doi.org/10.1097/jcn.0000000000000638
  5. Rayegani S.M., Heidari S., Maleki M., et al. Safety and effectiveness of enhanced external counterpulsation (EECP) in refractory angina patients: A systematic reviews and metaanalysis. J CardiovascThoracRes, 2021; 13(4): 265–276. https://doi.org/10.34172/jcvtr.2021.50
  6. Лишута А.С., Привалова Е.В., Беленков Ю.Н. Усиленная наружная контрпульсация в ведении пациентов с хронической сердечной недостаточностью ишемического генеза: долгосрочное влияние на клинические исходы. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2024; 23(8): 4015. https://doi.org/10.15829/1728-88002024-4015 [Lishuta A.S., Privalova E.V., Belenkov Yu.N. Enhanced external counterpulsation in the management of patients with ischemic heart failure: long-term impact on clinical outcomes. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2024; 23(8): 4015. https://doi.org/10.15829/1728-88002024-4015 (In Russ.).]
  7. Энеева М.А., Костенко Е.В., Разумов А.Н. и др. Усиленная наружная контрпульсация — метод неинвазивного вспомогательного кровообращения в комплексном восстановительном лечении пациентов после ишемического инсульта (обзор литературы). Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2015; 3: 45–52. https://doi.org/10.17116/kurort201895251-57 [Eneeva M.A., Kostenko E.V., Razumov A.N., et al The enhanced external counterpulsation as a method of non-invasive auxiliary blood circulation used for the combined rehabilitative treatment of the patients surviving after ischemic stroke (a review) Issues of balneology, physioterapy and therapeutic physical education. 2015; 3: 45–52. https://doi.org/10.17116/kurort201895251-57 (In Russ.).]
  8. Xifei H., Lijuan L., Jie C., et al. Enhanced external counterpulsation in cardiac rehabilitation in patients with coronary heart disease: a literature review. Cardiology Plus. 2024; 9(2): 111–119. https://doi.org/10.1097/CP9.0000000000000080
  9. Qin X., Deng Y., Wu D., et al. Does Enhanced External Counterpulsation (EECP) Significantly Affect Myocardial Perfusion?: A Systematic Review & Meta Analysis. PLoSONE 11 (4): e0151822. https://doi.org/DOI: 10.1371/journal.pone.0151822
  10. Zhang Y., Zhang Y., Zhong C. et al. Effect of enhanced external counterpulsation versus individual shear rate therapy on the peripheral artery functions. Sci Rep. 2024; 14, 31197. https://doi.org/10.1038/s41598-024-82485-6
  11. Xu L., Cui M., Zhao W. The Effect of EECP on Ischemic Heart Failure: a Systematic Review. CurrCardiol Rep. 2023; 25: 1291–1298. https://doi.org/10.1007/s11886-023-01943-1
  12. Beck T.D., Casey D.P., Martin J.S., et al. Enhanced external counterpulsation reduces indices of central blood pressure and myocardial oxygen demand in patients with left ventricular dysfunction. CEPP. 2015; 42(4): 315–320. https://doi.org/10.1111/1440-1681.12367
  13. Arora R.R., Chou T.M., Jain D., et al. The multicenter study of enhanced external counterpulsation (MUST-EECP): effect of EECP on exercise-induced myocardial ischemia and anginal episodes. Journal of the American College of Cardiology. 1999; 33(7): 1833–1840. https://doi.org/10.1016/S0735-1097(99)00140-0
  14. Wang Q., Hao J., Jiang W., et al., Enhanced external counterpulsation increases coronary flow reserve in coronary microvascular disease. Saudi Medical Journal December 2023; 44(12): 1277–1282. https://doi.org/10.15537/smj.2023.44.12.20230427
  15. Chen M., Li B., Liu Y. et al. Treatment strategy of different enhanced external counterpulsation frequencies for coronary heart disease and cerebral ischemic stroke: A hemodynamic numerical simulation study. Computer Methods and Programs in Biomedicine. 2023; 239: 107640. https://doi.org/10.1016/j.cmpb.2023.107640
  16. Xifei H., Lijuan L.; Jie С. et al. Enhanced external counterpulsation in cardiac rehabilitation in patients with coronary heart disease: a literature review. Cardiology Plus. 2024; 9(2): 111–119. https://doi.org/10.1097/CP9.0000000000000080
  17. Пизов А.В., Пизов Н.А., Скачкова О.А., и др. Эндотелиальная дисфункция как ранний предиктор атеросклероза. Медицинский алфавит. 2019; 4(35): 28–33. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2019-4-35(410)-28-33 [Pizov A.V., Pizov N.A., Skachkova O.A., et al. Endothelial dysfunction as early predictor of atherosclerosis. Medical alphabet. 2019; 4(35): 28–33. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2019-4-35(410)-28-33 (In Russ.).]
  18. Yang H., Song L., Ning X., et al. Enhanced external counterpulsation ameliorates endothelial dysfunction and elevates exercise tolerance in patients with coronary artery disease. Front. Cardiovasc. Med. 2022; 9: 997109. https://doi.org/10.3389/fcvm.2022.997109
  19. Beck T.D., Martin J.S., Casey D.P., et al. Enhanced external counterpulsation improves endothelial function and exercise capacity in patients with ischaemic left ventricular dysfunction. Clinical and Experimental Pharmacology and Physiology. 2014; 41(9):628–636. https://doi.org/10.1111/1440-1681.12263
  20. Yin Q., Jiang H.., Zhang Z., et al. Influence of enhanced external counterpulsation on endothelial function: a meta-analysis of randomized controlled trials. Scandinavian Cardiovascular Journal. 2023; 57(1): 2273223. https://doi.org/10.1080/14017431.2023.2273223
  21. Xu L., Cui M., Zhao W. The Effect of EECP on Ischemic Heart Failure: a Systematic Review. CurrCardiol Rep. 2023; 25: 1291–1298. https://doi.org/10.1007/s11886-023-01943-1
  22. Xu L., Chen X., Cui M., et al. The improvement of the shear stress and oscillatory shear index of coronary arteries during enhanced external counterpulsation in patients with coronary heart disease. PLoSONE. 2020; 15(3): e0230144. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0230144
  23. Braith R.W., Casey D.P., Beck D.T. Enhanced external counterpulsation for ischemic heart disease:a look behind the curtain. ExercSportSciRev. 2012; 40(3): 145–152. https://doi.org/10.1097/JES.0b013e318253de5e
  24. Беленков Ю.Н., Лишута А.С., Слепова О.А. и др. Исследование EXCEL: длительное наблюдение эффективности медикаментозной и немедикаментозной реабилитации больных сердечной недостаточностью ишемической этиологии. Кардиология. 2024; 64(1): 14–24. https://doi.org/10.18087/cardio.2024.1.n2615 [Belenkov Yu.N., Lishuta A.S., Slepova O.A., et al. The EXCEL Study: Long-term Observation of the Effectiveness of Drug and Non-drug Rehabilitation in Patients with Ischemic Heart Failure. Kardiologiia. 2024; 64(1): 14–24. https://doi.org/10.18087/cardio.2024.1.n2615 (In Russ.).]
  25. Zhao-Feng Z., Da-jie W., Xu-Mei L. et al. Effects of enhanced external counterpulsation on exercise capacity and quality of life in patients with chronic heart failure: A meta-analysis. Medicine. 2021; 100(27): e26536. https://doi.org/10.1097/md.0000000000026536
  26. Hiremath S. Advances in enhanced external counter pulsation therapy: mechanisms, clinical efficacy, and future perspectives. Medtigo J Med. 2023; 1(4): e10716928. https://doi.org/10.5281/zenodo.10716928
  27. Cao F., Liu Y., Wei W., et al. Effect of enhanced external counterpulsation on coronary microcirculation dysfunction (CMD) in patients with coronary artery disease (EECP-CMD II): study protocol of a single-centre, open-label, parallel group, randomised controlled trial. BMJOpen. 2024; 14(8): e086901. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2024-086901
  28. Du J., Wu G., Wu B., et al. The Hemodynamic Effect of Enhanced External Counterpulsation Treatment on Atherosclerotic Plaque in the Carotid Artery: A Framework of Patient-Specific Computational Fluid Dynamics Analysis. Cardiology Research and Practice. 2020; 2: 1–12. https://doi.org/10.1155/2020/5903790
  29. Wang Y., Xu D. Correction to: The Effect of Enhanced External Counterpulsation on Platelet Aggregation in Patients with Coronary Heart Disease. CardiovascDrugsTher. 2021; 35, 405. https://doi.org/10.1007/s10557-021-07152-8
  30. Караганов К.С., Лишута А.С., Беленков Ю.Н. Использование метода усиленной наружной контрпульсации в лечении пациентов с ишемической болезнью сердца. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2020; 16(4): 579–584. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2020-08-07 [Karaganov K.S., Lishuta A.S., Belenkov Y.N. The Use of Enhanced External Counterpulsation in the Treatment of Patients with Coronary Artery Disease. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2020; 16(4): 579–584. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2020-08-07 (In Russ.).]
  31. Sharma V.K., Gopinathan A., Tan B.Y.Q., et al. Enhanced external counter pulsation therapy in patients with symptomatic and severe intracranial steno-occlusive disease: a randomized clinical trial protocol. Front. Neurol. 2023; 14: 1177500. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2020-08-07
  32. Николаева Н.А., Лишута А.С., Воронкова О.О. и др. Метод усиленной наружной контрпульсациив клинической практике. Архивъ внутренней медицины. 2024; 14(5): 339–351. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2024-14-5-339-351 [Nikolaeva N.A., Lishuta A.S., Voronkova O.O., et al. The Method of Enhanced External Counterpulsation in Clinical Practice. The Russian Archives of Internal Medicine. 2024; 14(5): 339–351. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2024-14-5-339-351 (In Russ.).]
  33. Nyvad J., Lerman A., Lerman L.O. With a Little Help from My Friends: the Role of the Renal Collateral Circulation in Atherosclerotic Renovascular Disease. Hypertension. 2022; 79(4): 717–725. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.121.17960
  34. Caceres J., Atal P., Arora R., et al., Enhanced external counterpulsation: A unique treatment for the “No-Option” refractory angina patient. Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics.2021; 46: 295–303. https://doi.org/10.1111/jcpt.13330
  35. Лишута А.С., Слепова О.А., Николаева Н.А. и др. Долгосрочные эффекты усиленной наружной контрпульсации в ведении пациентов с ишемической болезнью сердца, осложненной сердечной недостаточностью: данные исследования EXCEL. Российский кардиологический журнал. 2024; 29(6): 5886. https://doi.org/10.15829/1560-4071-20245886 [Lishuta A.S., Slepova O.A., Nikolaeva N.S., et al. Long-term effects of enhanced external counterpulsation in the management of patients with coronary artery disease complicated by heart failure: data from the EXCEL study. Russian Journal of Cardiology. 2024; 29(6): 5886. https://doi.org/10.15829/1560-4071-20245886 (In Russ.).]
  36. Долгих О.А., Волков А.Н., Романчук С.В., Шутемова Е.А. Опыт использования усиленной наружной контрпульсации на диспансерно-поликлиническом этапе реабилитации пациентов с рефрактерной стенокардией. КардиоСоматика. 2015; 6(2): 26–29. [Dolgikh O.А., Volkov A.N., Romanchuk S.V., Shutemova E.A. Experience of enhanced external counterpulsation application on dispensary-polyclinic stage rehabilitation of patients with refractory angina. Cardiosomatics. 2015; 6(2): 26–29. (In Russ.).]
  37. Sardari A., Hosseini S.K., Bozorgi A., et al. Effects of Enhanced External Counterpulsation on Heart Rate Recovery in Patients with Coronary Artery Disease. J Tehran Heart Cent. 2018; 13(1): 13–17.
  38. Weijie L., Zhou W., Li X., et al. Effects of Enhanced External Counterpulsation on Improving Quality of Life and Exercise Tolerance in Patients with Coronary Heart Disease. JACC. 2016; 68 (16 Suppl.): С168.
  39. Jan R., Khan A., Zahid S., et.al. The Effect of Enhanced External Counterpulsation (EECP) on Quality of life in Patient with Coronary Artery Disease not Amenable to PCI or CABG. Cureus. 2020; 12(5): e7987. https://doi.org/10.7759/cureus.7987
  40. Xu X., Zhou W., Wang Y., et al. Enhanced external counterpulsation improves sleep quality in chronic insomnia: A pilot randomized controlled study. Journal of Affective Disorders. 2024; 350: 608–617. https://doi.org/10.1016/j.jad.2024.01.090
  41. Wu E., Mahdi A., Nickander J., et al. Enhanced External Counterpulsation for Management of PostacuteSequelae of SARS-CoV-2 Associated Microvascular Angina and Fatigue: An Interventional Pilot Study. Cardiol Res Pract. 2023; 2023: 6687803. https://doi.org/10.1155/2023/6687803
  42. Sharma U., Ramsey H.K., Tak T. The role of enhanced external counter pulsation therapy in clinical practice. Clin Med Res. 2013; 11(4): 226–232. https://doi.org/10.3121/cmr.2013.1169
  43. Lin S., Xiao-Ming W., Gui-Fu W. Expert consensus on the clinical application of enhanced external counterpulsation in elderly people (2019). AgingMed (Milton). 2020; 3(1): 16–24. https://doi.org/10.1002/agm2.12097
  44. Лишута А.С., Слепова О.А., Николаева Н.А. и др. Эффективность различных режимов усиленной наружной контрпульсации у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца, осложненной сердечной недостаточностью. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2024; 20(1): 35–45. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2024-3004 [Lishuta A.S., Slepova O.A., Nikolaeva N.A., et al. Effectiveness of different treatment regimens of enhanced external counterpulsation in patients with stable coronary artery disease complicated by heart failure. Rational Pharmacotherapy in Cardiology.2024; 20(1): 35–45. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2024-3004 (In Russ.).]
  45. Бадтиева В.А., Ворошилова Д.Н. Применение метода усиленной наружной контрпульсации в лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Вопросы курортологии физиотерапии и лечебной физической культуры. 2018; 95(2): 51–57. https://doi.org/10.17116/kurort201895251-57 [Badtieva V.A, Voroshilova D.N. The implementation of the method of enhanced external counter pulsation for the treatment of cardiovascular diseases. Problems of Balneology, Physiotherapy and Exercise Therapy. 2018; 95(2):51–57. https://doi.org/10.17116/kurort201895251-57 (In Russ.).]



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

©
Эта статья открытого доступа по лицензии CC BY 4.0. Издательство: ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России.