Выпуск 25-3, 2026

Обзорная статья

https://doi.org/10.38025/2078-1962-2026-25-3-103-112

Физические тренировки как способ коррекции дисфункции мышечно-венозной помпы голени у пациентов с посттромботической болезнью: обзор

Посмотреть статью (PDF файл для скачивания)



XML файл для скачивания

ORCIDАпханова Т.В.1,*, ORCIDКапериз К.А.2, ORCIDСапелкин С.В.3

1 Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии Минздрава России, Москва, Россия
2 Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины Минздрава России, Москва, Россия
3 Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского Минздрава России, Москва, Россия


РЕЗЮМЕ

ВВЕДЕНИЕ. Дисфункция мышечно-венозной помпы (МВП) голени при венозной обструкции приводит к неэффективному опорожнению венозной крови из дистальных отделов нижних конечностей и может рассматриваться как терапевтическая мишень при лечении хронических заболеваний вен, а физические упражнения (ФУ) могут быть эффективным методом повышения гемодинамической эффективности МВП.

ЦЕЛЬ. Поиск и аналитический обзор опубликованных в международных базах данных результатов научных исследований, посвященных изучению роли дисфункции МВП в патогенезе хронической венозной недостаточности (ХВН), а также эффективности применения различных видов физических тренировок.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В базах данных eLIBRARY.RU, Scopus, PubMed, Web of Science с 1998 по 2025 г. был отобран 51 источник, из которых 19 составили систематические обзоры, включающие 2 Кокрановских обзора, 5 — практические руководства, а также 27 — рандомизированные контролируемые исследования (РКИ).

РЕЗУЛЬТАТЫ. Установлено, что у пациентов с легкой степенью ХВН применение ФУ приводит к улучшению показателей венозного рефлюкса, мышечной силы, диапазона движений в голеностопном суставе (AROM — Ankle Range of Motion) и качества жизни (КЖ). У пациентов с тяжелой ХВН ФУ увеличивали фракцию выброса, снижали фракцию остаточного объема и улучшали мышечную силу, AROM. Показано, что изотонические упражнения, повышая мышечную выносливость, эффективность и силу икроножных мышц, улучшают их сократительную способность и общую гемодинамику в конечностях с венозными трофическими язвами (ВТЯ). Установлено, что эффективность МВП также зависит от подвижности голеностопного сустава и силы сокращения икроножных мышц.

ОБСУЖДЕНИЕ. При наличии убедительной доказательной базы для назначения пациентам с ВТЯ прогрессивных силовых нагрузок и аэробной активности отсутствуют исследования, изучающие эффективность изокинетических тренировок в комплексной реабилитации пациентов с посттромботической болезнью (ПТБ). Это подчеркивает необходимость разработки современных протоколов изокинетических тренировок у пациентов с ПТБ, поскольку при этом достигается улучшенная производительность за счет максимальной нагрузки на мышцы, улучшающей двигательное обучение за счет обратной связи в режиме реального времени.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Изучение влияния изокинетических физических тренировок на функцию икроножной помпы, мышечную силу, AROM и качество жизни пациентов с ПТБ является перспективным направлением медицинской реабилитации.


КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: мышечно-венозная помпа, голеностопный сустав, посттромботическая болезнь, физические упражнения, изокинетические тренировки

ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ: Апханова Т.В., Капериз К.А., Сапелкин С.В. Физические тренировки как способ коррекции дисфункции мышечно-венозной помпы голени у пациентов с посттромботической болезнью: обзор. Вестник восстановительной медицины. 2026; 25(3):103–112. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2026-25-3-103-112 [Apkhanova T.V., Kaperiz K.A., Sapelkin S.V. Physical Exercises as a Method for Correcting Dysfunction of the Calf Muscle-Venous Pump in Patients with Post-Thrombotic Disease: A Review. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2026; 25(3):103–112. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2026-25-3-103-112 (In Russ.).]

ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ:

Апханова Татьяна Валерьевна, E-mail: apkhanovatv@nmicrk.ru


Список литературы:

  1. Chaitidis N., Kokkinidis D.G., Papadopoulou Z., et al. Management of Post-thrombotic Syndrome: A Comprehensive Review. Curr Pharm Des. 2022; 28(7): 550–559. https://doi.org/10.2174/1381612828666220131094655
  2. Kahn S.R., Galanaud J.P., Vedantham S., Ginsberg J.S. Guidance for the prevention and treatment of the post-thrombotic syndrome. J Thromb Thrombolysis. 2016; 41(1): 144–153. https://doi.org/10.1007/s11239-015-1312-5
  3. Wendelboe A.M., Raskob G.E. Global Burden of Thrombosis: Epidemiologic Aspects. Circ Res. 2016; 118(9): 1340–1347. https://doi.org/10.1161/circresaha.115.306841
  4. Bergan J.J, Schmid-Schönbein G.W., Smith P.D., et al. Chronic venous disease. N Engl J Med. 2006; 355(5): 488–498. https://doi.org/10.1056/NEJMra055289
  5. Eberhardt R.T., Raffetto J.D. Chronic venous insufficiency. Circulation. 2014; 130(4): 333–346. https://doi.org/10.1161/circulationaha.113.006898
  6. Williams K.J., Ayekoloye O., Moore H.M., Davies A.H. The calf muscle pump revisited. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2014; 2(3): 329–334. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2013.10.053
  7. Tauraginskii R.A., Lurie F., Simakov, S., et al. The human lower leg muscle pump functions as a flow diverter pump, maintaining low ambulatory venous pressures during locomotion. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2025; 13(1): 101996. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2024.101996
  8. Raju S., Neglen P.N., Carr-White P.A., et al. Ambulatory venous hypertension: component analysis in 373 limbs. J Vasc Endovasc Surg 1999; 33: 257–266.
  9. Uhl J.F., Chahim M., Allaert F.A. Static foot disorders: a major risk factor for chronic venous disease? Phlebology. 2012; 27(1): 13–18. https://doi.org/10.1258/phleb.2011.010060
  10. Meissner M.H. Lower extremity venous anatomy. Semin Intervent Radiol. 2005; 22(3): 147–156. https://doi.org/10.1055/s-2005-921948
  11. Lattimer C.R., Franceschi C., Kalodiki E. Optimizing calf muscle pump function. Phlebology. 2018; 33(5): 353–360. https://doi.org/10.1177/0268355517709410
  12. Qiao T., Liu C., Ran F. The impact of gastrocnemius muscle cell changes in chronic venous insufficiency. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2005; 30(4): 430–436. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2005.05.017
  13. Azirar S., Appelen D., Prins M.H., et al. Compression therapy for treating post-thrombotic syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2019 Sep 18; 9(9): CD004177. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004177.pub2
  14. Orsted H.L., Radke L., Gorst R. The impact of musculoskeletal changes on the dynamics of the calf muscle pump. Ostomy Wound Manage. 2001; 47(10): 18–24.
  15. Orr L., Klement K.A., McCrossin L., et al. A Systematic Review and Meta-analysis of Exercise Intervention for the Treatment of Calf Muscle Pump Impairment in Individuals with Chronic Venous Insufficiency. Ostomy Wound Manage. 2017; 63(8): 30–43. https://doi.org/10.25270/owm.2017.08.3043
  16. Araujo D.N., Ribeiro C.T., Maciel A.C., et al. Physical exercise for the treatment of non-ulcerated chronic venous insufficiency. Cochrane Database Syst Rev. 20163; 12(12): CD010637. https://doi.org/10.1002/14651858.CD010637.pub2. Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2023; 6: CD010637. https://doi.org/10.1002/14651858.CD010637.pub3
  17. Silva K.L.S., Figueiredo E.A.B., Lopes C.P., et al. The impact of exercise training on calf pump function, muscle strength, ankle range of motion, and health-related quality of life in patients with chronic venous insufficiency at different stages of severity: a systematic review. J Vasc Bras. 2021; 20: e20200125. https://doi.org/10.1590/1677-5449.200125
  18. Jull A., Parag V., Walker N., et al. The prepare pilot RCT of home-based progressive resistance exercises for venous leg ulcers. J Wound Care. 2009; 18(12): 497–503. https://doi.org/10.12968/jowc.2009.18.12.45606
  19. Ercan S., Çetin C., Yavuz T., et al. Effects of isokinetic calf muscle exercise program on muscle strength and venous function in patients with chronic venous insufficiency. Phlebology. 2018; 33(4): 261–266. https://doi.org/10.1177/0268355517695401
  20. Leal F.J., Couto R.C., Silva T.P., Tenório V.O. Fisioterapia vascular no tratamento da doença venosa crônica. J Vasc Bras. 2015; 14(3): 224–230. https://doi.org/10.1590/1677-5449.0029
  21. Szewczyk M.T., Jawień A., Cwajda-Białasik J., et al. Randomized study assessing the influence of supervised exercises on ankle joint mobility in patients with venous leg ulcerations. Arch Med Sci. 2010; 6(6): 956–963. https://doi.org/10.5114/aoms.2010.19308
  22. O’Brien J., Edwards H., Stewart I., Gibbs H. A home-based progressive resistance exercise programme for patients with venous leg ulcers: a feasibility study. Int Wound J. 2013; 10(4): 389–396. https://doi.org/10.1111/j.1742-481X.2012.00995.x
  23. Padberg F.T.Jr., Johnston M.V., Sisto S.A. Structured exercise improves calf muscle pump function in chronic venous insufficiency: a randomized trial. J Vasc Surg. 2004; 39(1): 79–87. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2003.09.036
  24. Yang D., Vandongen Y.K., Stacey M.C. Effect of exercise on calf muscle pump function in patients with chronic venous disease. Br J Surg. 1999; 86(3): 338–341. https://doi.org/10.1046/j.1365-2168.1999.00993.x
  25. Hartmann B.R., Drews B., Kayser T. Physical therapy improves venous hemodynamics in cases of primary varicosity: results of a controlled study. Angiology. 1997; 48(2): 157–162. https://doi.org/10.1177/000331979704800209
  26. Elsisi H.F.E.M., Mahmoud T.H., Serry Z.M.H., et al. Effect of strengthening exercise versus intermittent pneumatic compression device to calf muscle on blood flow in patients with varicose veins. Biosci Res. 2019; 16(2): 2360–2368.
  27. Caggiati A., De Maeseneer M., Cavezzi A., et al. Rehabilitation of patients with venous diseases of the lower limbs: State of the art. Phlebology. 2018; 33(10): 663–671. https://doi.org/10.1177/0268355518754463
  28. O’Brien J.A., Edwards H.E., Finlayson K.J., Kerr G. Understanding the relationships between the calf muscle pump, ankle range of motion and healing for adults with venous leg ulcers: a review of the literature. Wound Pract Res. 2012; 20(2): 80–85.
  29. Kan Y.M., Delis K.T. Hemodynamic effects of supervised calf muscle exercise in patients with venous leg ulceration: a prospective controlled study. Arch Surg. 2001; 136(12): 1364–1369. https://doi.org/10.1001/archsurg.136.12.1364
  30. Tew G.A., Gumber A., McIntosh E., et al. Effects of supervised exercise training on lower-limb cutaneous microvascular reactivity in adults with venous ulcers. Eur J Appl Physiol. 2018; 118(2): 321–329. https://doi.org/10.1007/s00421-017-3772-0
  31. de Souza N.I, de Oliveira F.LF, de Almeida G.I.I.L., et al. Impairments in ankle range of motion, dorsi and plantar flexors muscle strength and gait speed in patients with chronic venous disorders: A systematic review and meta-analysis. Phlebology. 2022; 37(7): 496–506. https://doi.org/10.1177/02683555221094642
  32. Davies J.A., Bull R.H., Farrelly I.J., Wakelin M.J. A home-based exercise programme improves ankle range of motion in long-term venous ulcer patients. Phlebology. 2007; 22(2): 86–89. https://doi.org/10.1258/026835507780346178
  33. Houghton D.E., Ashrani A., Liedl D., et al. Reduced calf muscle pump function is a risk factor for venous thromboembolism: a population-based cohort study. Blood. 2021; 137(23): 3284–3290. https://doi.org/10.1182/blood.2020010231
  34. Halkar M., Inojosa M.J., Liedl D., et al. Calf muscle pump function as a predictor of all-cause mortality. Vasc Med. 2020; 25(6): 519–526. https://doi.org/10.1177/1358863X20953212
  35. Кравцов П.Ф., Каторкин С.Е., Волковой В.В., Сизоненко Я.В. Влияние тренировки мышечного компонента мышечно-венозной помпы нижних конечностей на течение варикозной болезни. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2016; 93(6): 33–36. https://doi.org/10.17116/kurort2016633-36 [Kravtsov P.F., Katorkin S.E., Volkovoy V.V., Sizonenko Ia.V. The influence of the training of the muscular component of the musculo-venous pump in the lower extremities on the clinical course of varicose vein disease. Problems of Balneology, Physiotherapy and Exercise Therapy. 2016; 93(6): 33–36 (In Russ.).]
  36. Volpe E.F.T., Resqueti V.R., da Silva A.A.M., et al. Supervised exercise protocol for lower limbs in subjects with chronic venous disease: an evaluator-blinded, randomized clinical trial. Trials. 2020; 21(1): 414. https://doi.org/10.1186/s13063-020-04314-1
  37. Menegatti E., Mandini S., Pagani A., et al. The Effect of Active Stretching Training in Patients with Chronic Venous Insufficiency Monitored by Raster-Stereography. Sensors (Basel). 2022; 22(21): 8509. https://doi.org/10.3390/s22218509
  38. Jull A., Slark J., Parsons J. Prescribed Exercise With Compression vs Compression Alone in Treating Patients With Venous Leg Ulcers: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Dermatol. 2018; 154(11): 1304–1311. https://doi.org/10.1001/jamadermatol.2018.3281
  39. Ercan S., Çetin C., Yavuz T., et al. Evaluation of the Isokinetic Calf Muscle Strength and the Range of Motion of Joint in C3 Chronic Venous Insufficiency. Vasc Specialist Int. 2019; 35(2): 95–100. https://doi.org/10.5758/vsi.2019.35.2.95
  40. van Uden C.J., van der Vleuten C.J., Kooloos J.G., et al. Gait and calf muscle endurance in patients with chronic venous insufficiency. Clin Rehabil. 2005; 19(3): 339–344. https://doi.org/10.1191/0269215505cr809oa
  41. Zajkowski P.J., Draper T., Bloom J., et al. Exercise with compression stockings improves reflux in patients with mild chronic venous insufficiency. Phlebology. 2006; 21(2): 100–104. https://doi.org/10.1258/026835506777304764
  42. Back T.L., Padberg F.T.Jr., Araki C.T., et al. Limited range of motion is a significant factor in venous ulceration. J Vasc Surg. 1995; 22(5): 519–523.
  43. E Santos L.V.S, Maia J.N., de Vasconcelos C.R., et al. The relationship between the clinical severity of chronic venous insufficiency and the calf muscle pump: A cross-sectional study. J Bodyw Mov Ther. 2023; 36: 153–157. https://doi.org/10.1016/j.jbmt.2023.04.068
  44. Lalchhuanawma A., Sanghi D. The effect of strength training of the calf muscle pump on cardiovascular parameters. Arch Med Health Sci. 2020; 8: 26–30.
  45. Obara K., Silva P., Silva M., et al. Isokinetic Training Program to Improve the Physical Function and Muscular Performance of an Individual with Partial Injury of the Medial Meniscus: A Case Report. IJSPT. 2023; 18(3): 758–768. https://doi.org/10.26603/001c.74945
  46. Kahn S.R., Shrier I., Shapiro S., et al. Six-month exercise training program to treat post-thrombotic syndrome: a randomized controlled two-centre trial. CMAJ. 2011; 183(1): 37–44. https://doi.org/10.1503/cmaj.100248
  47. Jasionowska S., Turner B.R.H., Machin M., et al. Systematic review of exercise therapy in the management of post-thrombotic syndrome. Phlebology. 2022; 37(10): 695–700. https://doi.org/10.1177/02683555221129738
  48. Shiman M.I., Pieper B., Templin T.N et al. Venous ulcers: A reappraisal analyzing the effects of neuropathy, muscle involvement, and range of motion upon gait and calf muscle function. Wound Repair Regen. 2009; 17(2): 147–152. https://doi.org/10.1111/j.1524-475X.2009.00468.x
  49. Forelli F., Moiroux-Sahraoui A., Mazeas J., et al. Gastrocnemius activation deficits and running biomechanics after anterior cruciate ligament reconstruction: the missing link? Front Sports Act Living. 2025; 7: 1594247. https://doi.org/10.3389/fspor.2025.1594247
  50. Lepley A.S., Lepley L.K. Mechanisms of Arthrogenic Muscle Inhibition. J Sport Rehabil. 2021; 31(6): 707–716. https://doi.org/10.1123/jsr.2020-0479
  51. Makedonov I., Kahn S.R., Galanaud J.P. Prevention and Management of the Post-Thrombotic Syndrome. J Clin Med. 2020; 9(4): 923. https://doi.org/10.3390/jcm9040923



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

©
Эта статья открытого доступа по лицензии CC BY 4.0. Издательство: ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России.