Свежий номер

подробнее
Скачать PDF
Отправить статью

Рекламодателям

Журнал «Вестник Восстановительной медицины» имеет качественный охват целевой аудитории по профильным медицинским тематикам. Издание существует с 2002 года, имеет стабильную аудиторию и представлено на ключевых выставках, что позволяет создавать различные рекламные спецпроекты.


Телефон редакции:
(499) 673-39-99 (доб. 1151), vvm@nmicrk.ru

подробнее

Темы свежего номера

Технологии восстановительной медицины и медицинской реабилитации

Резюме:

Амиоплазия является наиболее тяжелой формой артрогрипоза и характеризуется врожденными множественными контрактурами суставов, гипоплазией или аплазией скелетных мышц, ограничением или полным отсутствием возможности самообслуживания. Использование компенсаторно-приспособительных движений позволяет больным быть частично или полностью независимыми в быту. Цель исследования. На основании собственных наблюдений и литературных данных описать компенсаторно-приспособительные движения у детей с амиоплазией с поражением верхних конечностей, которые пациенты используют при выполнении основных навыков самообслуживания. Материал и методы. С 2008 по 2019 годы в ФГБУ «НМИЦ детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера» Минздрава России в отделении артрогрипоза под наблюдением находилось 236 больных с амиоплазией в возрасте от 10 месяцев до 16 лет с типичным поражением верхних конечностей и ограничением возможности самообслуживания различной степени тяжести. Всем пациентам выполнялось клиническое обследование, включавшие оценку амплитуды движений в суставах верхних конечностей, а также силу мышц верхних конечностей. В зависимости от характера имеющихся анатомо-функциональных нарушений и уровня сегментарного поражения мышц все пациенты с амиоплазией были разделены нами на 4 группы. В каждой из групп нами были изучены компенсаторно-приспособительные движений, используемые пациентами при выполнении навыков бытовых навыков. Полученные данные были сопоставлены с данными литературы. Результаты. Проведенное исследование показало, что у детей с амиоплазией, характер используемых компенсаторно-приспособительных движений зависит от степени нарушений функции мышц как верхних, так и нижних конечностей, а также темпов психомоторного развития ребенка. Ключевым суставом, определяющим функциональную независимость в быту, и, прежде всего, обеспечивающим возможность независимого приема пищи, является локтевой сустав. При наличии разгибательной контрактуры в локтевом суставе, независимо от амплитуды движений в смежных суставах верхней конечности (плечевой, лучезапястный) и функции схвата кисти, пациенты имеют тяжелые функциональные нарушения и требуют посторонней помощи при выполнении основных навыков самообслуживания. Выводы. Компенсаторно-приспособительные движения у детей с амиоплазией являются полезными и помогают пациентам максимально адаптироваться в быту, компенсируя утрату или недостаточность движений в суставах. Компенсаторно-приспособительные механизмы у детей многообразны и определяются амплитудой пассивных и активных движений в суставах как верхних, так и нижних конечностей.
Ключевые слова: артрогрипоз, амиоплазия, контрактуры, самообслуживание, компенсаторно-приспособительные движения.


DOI: 10.38025/ 2078–1962–2020–98–4–4–13

Просмотреть статью


Резюме:

Цель. Выявление и коррекция вегетативных отклонений у девочек с нарушением менструальной функции, воспалительными заболеваниями придатков, после оперативных вмешательств по поводу кист на этапе санаторно-курортного лечения. Материалы и методы. В динамике проводились клинико-функциональные исследования, включающие оценку состояния вегетативной регуляции методом спектрального анализа вариабельности сердечного ритма, катехоламиновых гормонов мочи. Результаты. Под наблюдением находилось126 девочек в возрасте от 9 до 15 лет, прибывших на санаторно-курортное лечение. Проведенное санаторно-курортное лечение: 66 девочек с нарушением менструальной функции включающее электрофорез пирацетама по глазо-затылочной методике на фоне санаторно-курортного режима, ЛФК, 32 девочек с воспалительными заболеваниями органов малого таза получающих СМТ – форез грязевого раствора на низ живота, микроклизмы с шалфеем, 28 девочек после гинекологических операций получающих лазеротерапию на область яичника, фонофорез на низ живота и локальную терапию в виде микроклизм с шалфеем позволило получить благоприятный эффект функционального состояния ВНС, прежде всего, за счет уменьшения влияния на ВСР центрального гуморально-метаболического компонента, снижения избыточной вагусной активности, повышения активности симпато-адреналовой системы. Выводы. Эффективность санаторно-курортного лечения девочек с гинекологической патологией с нарушениями менструального цикла, с воспалительными заболеваниями органов малого таза и после гинекологических операций зависит от индивидуального назначения лечебного комплекса с учетом выраженности отклонений состояния вегетативной нервной системы.

Ключевые слова: девочки, гинекологическая патология, санаторно-курортное лечение.


DOI: 10.38025/ 2078–1962–2020–98–4–14–19

Просмотреть статью


Резюме:

Наличие у детей с бронхиальной астмой нарушений бронхиальной проходимости, гиперсекреции, ухудшение дренажной функции бронхов определяет необходимость разработки новых технологий кинезотерапии, направленных на очищение бронхиального дерева от вязкой мокроты, укрепление мускулатуры грудной клетки. В этом плане перспективно применение высокочастотной осцилляции грудной клетки. Цель. Изучение эффективности применения высокочастотной осцилляции грудной клетки у детей с бронхиальной астмой. Материалы и методы. Обследованы 60 детей с бронхиальной астмой в возрасте от 6 до 17 лет. Основную группу составили 30 детей, которые получали воздействие высокочастотной осцилляцией грудной клетки, в группу сравнения вошли 30 детей, получавших только базовую терапию, включающую базисную противоастматическую терапию и дыхательную гимнастику. Результаты. В ходе исследования была выявлена положительная динамика клинико-функциональных показателей, характеризующаяся уменьшением частоты влажного и сухого приступообразного кашля и его исчезновением, усилением выделения мокроты, нормализацией аускультативной картины в легких на фоне улучшения показателей функции внешнего дыхания и дыхательной экскурсии грудной клетки. Более выраженная динамика отмечалась у детей со среднетяжелым течением заболевания, находившимся в периоде неполной ремиссии и имевшим исходно более низкие показатели компьютерной флоуметрии. Заключение. На основании проведенных исследований научно обоснована возможность применения высокочастотной осцилляции грудной клетки в комплексной медицинской реабилитации детей с бронхиальной астмой. Изучены особенности действия высокочастотной осцилляции грудной клетки на клиническое течение бронхиальной астмы, характеризующееся улучшением бронхиальной проходимости, усилением отхождения мокроты, улучшением подвижности ребер, диафрагмы, и биомеханики дыхания. Установлена высокая терапевтическая эффективность высокочастотной осцилляции грудной клетки при лечении бронхиальной астмы у детей – 93,3%, что достоверно выше, чем в группе сравнения (73,3%, р<0,05).

Ключевые слова: дети, бронхиальная астма, медицинская реабилитация, кинезотерапия, высокочастотная осцилляция грудной клетки.


DOI: 10.38025/ 2078–1962–2020–98–4–20–25

Просмотреть статью


Резюме:

Введение. Постуральные расстройства носят выраженный характер при тяжелых формах детского церебрального паралича (ДЦП). Целью работы явилось изучение влияния локомоторных тренировок в сочетании с чрескожной электрической стимуляцией спинного мозга (ЧЭССМ) и функциональной электростимуляцией мышц (ФЭС) нижних конечностей на восстановление функции поддержания вертикальной позы у детей с III уровнем ограничения двигательной активности по классификации GMFCS. Материал и методы. Обследовано 20 больных ДЦП в возрасте от 8 до 12 лет. Пациенты основной группы (10 детей) получили 15 сеансов по 45 минут курса реабилитации в роботизированном тренажере "Локомат" в последовательности: 1) "Локомат" в сочетании с ФЭС, 2) "Локомат" в сочетании с ЧЭССМ, 3) "Локомат" в сочетании с ФЭС и ЧЭССМ. Интервалы между курсами составляли 6 месяцев. Пациентам из контрольной группы (10 детей) проводили только локомоторную тренировку. Результаты. Динамику восстановления контроля вертикальной стойки у детей оценивали методом стабилометрии, который выявил активный отклик опорно-двигательной системы у пациентов основной группы только в случае сочетанного проведения роботизированной механотерапии и ФЭС. Это проявлялось в значимом увеличении амплитуды колебаний А центра давления, отчетливом нарастании дисперсии показателей параметра LFS, снижении силы корреляционной связи между параметрами LFS и А в сторону нормализации. Однако ни при какой комбинации локомоторных тренировок с ФЭС и ЧССМ не было выявлено убедительных признаков улучшения регуляции вертикальной позы. Заключение. Высказывается предположение о необходимости многоуровневой нейростимуляции больных с ДЦП, которая может оказаться более эффективной, так как позволит воздействовать на центральные компоненты моторной активности.

Ключевые слова: детский церебральный паралич, Локомат, мышечная функциональная электростимуляция, чрескожная электростимуляция спинного мозга, стабилометрия.


DOI: 10.38025/ 2078–1962–2020–98–4–26–34

Просмотреть статью


Резюме:

В данной статье представлен обзор современных технологий медицинской реабилитации, применяемых в комплексном лечении детей с хроническим запором, раскрыты отдельные стороны формирования механизма их лечебного действия. Медицинская реабилитация детей с хроническим запором представляет собой комплексную систему мероприятий, включающих: рациональное питание, медикаментозную терапию, методы аппаратной физиотерапии, лечебную физическую культуру, массаж и др. Основными задачами медицинской реабилитации детей с хроническим запором являются: нормализация пассажа каловых масс по кишечнику, тонуса сфинктерного аппарата прямой кишки и мышц тазового дна, восстановление дефекационного рефлекса и уменьшение астено-вегетативных нарушений. В статье дана характеристика методов физиотерапии, применяемых при лечении хронического запора у детей в сочетании с диетой, режимом дня, медикаментозным лечением, лечебной физкультурой и массажем: амплипульстерапия, интерференцтерапия, ультразвуковая терапия, чрескожная электронейростимуляция, флюктотуоризация, высокоинтенсивная магнитотерапия, транскраниальная электростимуляция. В медицинской реабилитации таких пациентов широко используются методы бальнеотерапии: внутреннее и наружное применение минеральных вод, а также теплолечение и пелоидотерапия. Естественные и искусственные физические факторы назначаются дифференцированно с учётом типа нарушения кишечной моторики. В настоящее время одним из перспективных направлений современной физиотерапии является изучение сочетанного и комбинированного использования двух физических факторов, что позволяет оказывать воздействие на различные патогенетические звенья заболевания и повышает эффективность программы медицинской реабилитации детей с хроническим запором. Большое значение в медицинской реабилитации детей с хроническим запором играют методики медико-психологической коррекции. Таким образом, медицинская реабилитация детей с хроническим запором проводится с учётом индивидуальной программы медицинской реабилитации ребёнка, что позволяет повысить эффективность медицинской реабилитации и качество жизни больного.

Ключевые слова: хронический запор, дети, медицинская реабилитация, физиотерапия, электротерапия, бальнеотерапия, медико-психологическая коррекция.


DOI: 10.38025/ 2078–1962–2020–98–4–35–41

Просмотреть статью


Резюме:

Актуальность проблемы медицинской реабилитации детей с травмой верхней конечности обусловлена высокой частотой регистрации переломов костей, образующих локтевой сустав; риском развития осложнений, инвалидизации пациента. Комплексная программа медицинской реабилитации предполагает персонализированный подход и дифференцированное назначение физических факторов, в зависимости от периода реабилитации. Ключевым звеном, определяющим полное восстановление функции конечности пациента с повреждением в области локтевого сустава, является ранняя физическая реабилитация. Цель. анализ данных литературы и обобщение результатов собственных исследований для определения оптимальных подходов и методов медицинской реабилитации детей с травмой верхней конечности. Программа медицинской реабилитации включает различные методы кинезотерапии, роботизированную механотерапию, массаж, широкий спектр аппаратной физиотерапии для улучшения трофики околосуставных тканей, сохранения подвижности в суставах, свободных от иммобилизации; восстановления полной амплитуды движений в поврежденном суставе; нормализации тонуса и укрепления мышц верхней конечности. Медицинская реабилитации детей с травмой локтевого сустава проводится с самого раннего этапа, в стационарных условиях, в период иммобилизации. Начатые реабилитационные мероприятия продолжаются в амбулаторно-поликлинических условиях, в течение всего периода иммобилизации (2–4 недели) и далее в постиммобилизационном периоде до полного восстановления функции конечности. Для оценки эффективности реабилитационных мероприятий, объективизации течения реабилитационного процесса, преемственности программ реабилитации необходимо проводить мониторинг основных показателей функции верхней конечности в течение всего периода реабилитации. Определение задач медицинской реабилитации дифференцированно для каждого этапа; выбор современных, патогенетически обоснованных технологий реабилитации с оценкой их эффективности способствуют существенному повышению эффективности комплексных программ реабилитации детей с травмой верхней конечности.

Ключевые слова: дети, травма, локтевой сустав, кинезотерапия, роботизированная механотерапия, селективная электростимуляция лимфодинамики и венозного оттока, магнитотерапия, селективная хромотерапия, комплекс с биологической обратной связью.


DOI: 10.38025/ 2078–1962–2020–98–4–42–47

Просмотреть статью


Резюме:

Целью исследования было изучение влияния бишофитовых ванн на динамику содержания белка S100B в плазме крови у детей с расстройствами аутистического спектра (РАС). Материалы и методы. Обследовано 45 детей с РАС (F84) в возрасте от 6 до 15 лет. Контрольную группу (КГ) составили 25 здоровых детей. I группа – 22 ребенка, получившие общее санаторно-курортное лечение (СКЛ); II группа – 23 ребенка, которые на фоне СКЛ получили курс бишофитовых ванн. Обследование включало подробный сбор анамнеза, осмотр специалистами, оценку тяжести заболевания с помощью шкалы CARS (детская рейтинговая шкала аутизма), оценку в сыворотке крови глиального белка S100B. Результаты. Содержание S100B у детей с аутизмом было достоверное выше в сравнении с КГ. Уровень S100B у детей с РАС, имеющих аномалии развития структур головного мозга (данные МРТ) был достоверно выше в сравнении с КГ и с группой детей без признаков нарушения структур головного мозга. При тяжелом течении РАС показатели S100B были выше, а при средней степени тяжести значительно не отличались от КГ. После проведенного лечения только во II группе отмечалось достоверное снижение показателя S100B в общей группе исследования (ОГ), у детей с аномалиями развития головного мозга и при тяжелой степени тяжести. Выводы. У большинства детей с РАС, имеющих аномалии развития головного мозга, отмечаются признаки гипоксически-ишемического поражения головного мозга, приводящие к повреждению астроглии и нарушению гематоэнцефалического барьера. Выявлено положительное влияние бишофитовых ванн у детей с РАС, оказывая антиоксидантное, антитоксическое, нейропротективное действия.

Ключевые слова: аутизм, дети, шкала CARS (детская рейтинговая шкала аутизма), белок S100B, нарушение гематоэнцефалического барьера, бишофитовые ванны, санаторно курортное лечение.


DOI: 10.38025/ 2078–1962–2020–98–4–48–54

Просмотреть статью


Резюме:

Введение. Артериальная гипертензия (АГ) является широко встречающимся в детской популяции заболеванием сердечно-сосудистой системы, которое часто дебютирует в детском возрасте, сохраняется во взрослом возрасте, что диктует необходимость раннего лечения и профилактики артериальной гипертензии. Формирование АГ связано с дезадаптацией физиологических механизмов саморегуляции, со сложным взаимодействием психосоциальных и генетических факторов. Использование немедикаментозных средств по снижению артериального давления является стартовым подходом в лечении детей и подростков с АГ и дополняет медикаментозную терапию. Цель работы. Анализ литературных источников по эффективности методов аппаратной физиотерапии в лечении АГ у детей. Обсуждение. В лечении детей с АГ ведущая роль принадлежит технологиям аппаратной физиотерапии. Широко применяемые седативные, гипотензивные и вегетокорригирующие методы являются патогенетически обоснованными, могут применяться на всех стадиях развития артериальной гипертензии. Транскраниальная импульсная электротерапия (транскраниальная электростимуляция, электросон, инфитатерапия), дарсонвализация, аромафитотерапия и лекарственный электрофорез седативных препаратов относятся к седативным методам, направленным на усиление тормозных процессов в ЦНС. Амплипульстерапия, прерывистая нормобарическая гипокситерапия, низкоинтнесивная магнитотерапия, лекарственный электрофорез спазмолитических препаратов, КВЧ терапия, лазерная терапия, приводящие к снижению артериальной гипертензии и улучшению микроциркуляции, относятся к гипотензивным методам. Биоуправляемая аэроионотерапия, направленная на коррекцию вегетативной дисфункции, является вегетокорригирующим методом. Заключение. В настоящее время имеется широкий спектр научно-обоснованных методов аппаратной физиотерапии, применяемых в медицинской реабилитации детей с артериальной гипертензией, позволяющих улучшать церебральную гемодинамику, нормализовать нейрофизиологические и гемодинамические процессы в ЦНС, оказывать седативное и гипотензивное действие, стимулировать периферические вазодепрессорные механизмы, нормализовать нейроэндокринные процессы. Применение методов аппаратной физиотерапии в комплексном лечении АГ позволяет улучшить качество жизни пациентов, достичь устойчивой нормализации артериального давления, снизить риск развития ранних сердечно-сосудистых заболеваний.

Ключевые слова: дети, артериальная гипертензия, медицинская реабилитация, аппаратная физиотерапия.


DOI: 10.38025/ 2078–1962–2020–98–4–55–61

Просмотреть статью


Резюме:

Целью настоящей статьи является систематизация и анализ результатов проведенных исследований по эффективности применения сухих углекислых ванн (СУВ) в медицинской реабилитации детей с различными заболеваниями. СУВ являются более щадящим методом бальнеотерапии, позволяющим осуществлять дозируемую подачу углекислого газа во время процедуры. Преимуществом метода является возможность устранения гидростатического компонента водного воздействия и исключение проникновения углекислого газа в дыхательные пути при проведении процедуры. В работе приведены основные аспекты формирования механизма лечебного действия СУВ при бронхиальной астме, атопическом дерматите, синдроме вегетативной дистонии, оздоровлении детей, часто болеющих острыми респираторными заболеваниями. Показано, что включение сухих углекислых ванн в комплекс медицинской реабилитации детей с бронхиальной астмой способствует уменьшению интенсивности аллергического воспаления, улучшает бронхиальную проходимость, снижает частоту обострений заболевания. Применение СУВ при атопическом дерматите у детей позволяет купировать или уменьшить проявления основных клинических симптомов заболевания, улучшает психоэмоциональное состояние ребенка. Представлены данные об эффективности сухих углекислых ванн при синдроме вегетативной дистонии у детей преимущественно по симпатикотоническому типу, что проявляется благоприятной перестройкой вегетативной регуляции, направленной на снижение напряжения в работе симпатического отдела вегетативной нервной системы. СУВ улучшают метаболические процессы в миокарде, способствуют снижению повышенных показателей систолического и диастолического артериального давления, частоты сердечных сокращений. Положительное влияние сухих углекислых ванн на функциональное состояние центральной и вегетативной нервной системы, проявляется формированием баланса между процессами возбуждения и торможения в ЦНС. У детей, часто болеющих острыми ремпираторными заболеваниями курсовое применение сухих углекислых ванн способствует регрессу клинических симптомов ОРЗ, улучшает показатели мукозального иммунитета, снижает частоту рекуррентных инфекций в течение года.

Ключевые слова: дети, физиотерапия, сухие углекислые ванны, медицинская реабилитация, бронхиальная астма, острые респираторные заболевания, атопический дерматит, синдром вегетативной дистонии.


DOI: 10.38025/ 2078–1962–2020–98–4–62–70

Просмотреть статью


Резюме:

Статья посвящена медицинской реабилитации детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря. Медицинская реабилитация детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря включает в себя поведенческую терапию, медикаментозное лечение, метод биологической обратной связи, физиотерапию. Популярность физиотерапевтических методов объясняется влиянием на основные звенья патогенеза, отсутствием побочных эффектов и возможностью применения у детей раннего возраста. Цель исследования. Изучение эффективности комплексного применения лазерного излучения и интерференционных токов в медицинской реабилитации детей с НДМП. Материалы и методы. Клинические наблюдения и специальные исследования проведены у 40 детей с гиперактивным мочевым пузырем в возрасте от 3 до 10 лет. Основную группу составили 20 детей, получавших лазерную терапию и интерференционные токи, 20 – группа сравнения (без физиотерапии). Результаты. Положительная динамика отмечалась уже к середине курса медицинской реабилитации, у трети больных выявлялось снижение ургентности и ургентного недержания мочи, наметилась тенденция к нормализации числа мочеиспусканий в сутки, к концу курса медицинской реабилитации динамика клинических симптомов была более выраженной и достоверной. Установлено благоприятное влияние интерференционных токов и лазерного излучения на клиническое течение нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря, состояние уродинамики и скоростные характеристики акта мочеиспускания. Научно обоснована целесообразность включения интерференционных токов и лазерного излучения в медицинскую реабилитацию детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря. Заключение. Медицинская реабилитация детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря с включением лазерного излучения и интерференционных токов оказывает благоприятное влияние на симптомы гиперактивности мочевого пузыря, показатели урофлоуметрии, цистометрии и способствует восстановлению нормального ритма мочеиспускания. В результате проведенных исследований эффективность медицинской реабилитации с включением лазерного излучения и интерференционных токов составила 85,0 %, в группе сравнения лишь 60,0 % (р < 0,05).
Ключевые слова: нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, гиперактивный мочевой пузырь, медицинская реабилитация, интерференционные токи, лазерное излучение.


DOI: 10.38025/ 2078–1962–2020–98–4–71–76

Просмотреть статью


Резюме:

Введение. В настоящее время широкое применение как во взрослой, так и в педиатрической практике получила сульфидная иловая грязь Сакского озера, которая оказывает положительное влияние при лечении различных заболеваний. Установлена эффективность пелоидотерапии в восстановительном лечении детей с рядом хронических и инвалидизирующих заболеваний. Целью обзора является обобщение и анализ накопленного опыта применения пелоидотерапии у детей с различными заболеваниями. С целью достижения целенаправленного эффекта необходимо изучение ранее выполненных научных исследований по углубленному изучению механизма лечебного действия природных факторов. Представлены данные по методологии применения пелоидотерапии на основе высокоминерализованной иловой сульфидной грязи Черноморских курортов. Необходимо учитывать ответные реакции детского организма на пелоидотерапию, которые зависят от индивидуальных возможностей организма, в связи с чем должны быть обоснованы параметры методик грязелечения в педиатрии. Разработаны показания для пелоидотерапии при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Признано назначение аппликационного метода пелоидотерапии в комплексе санаторно-курортного лечения детей с хроническими бронхитами, пневмонией и другими бронзолегочными заболеваниями с целью оказания репаративно-регенеративного, противовоспалительного, трофостимулирующего, противовоспалительного, рассасывающего эффекта для улучшения бронхиальной проходимости, вентиляционной функции. Изучены динамика показателей эндотелиальной дисфункции у детей с ревматоидным артритом под влиянием санаторно-курортного лечения с использованием грязевых аппликаций, результаты комплексного санаторно-курортного лечения детей с разными формами пиелонефрита при клинико-лабораторной ремиссии на фоне применения сакской иловой грязи. У детей с целиакией показана эффективность лечебного комплекса воздействия физическими факторами на патогенетические звенья заболевания. Большой опыт накоплен по грязелечению детей с детским церебральным параличом. Заключение. При пелоидотерапии применяются индивидуальные подходы к комплексной реабилитации в зависимости от клинической картины заболевания с повторными курсами лечения.

Ключевые слова: пелоидотерапия, бальнеогрязевой курорт, санаторно-курортное лечение, дети.


DOI: 10.38025/ 2078–1962–2020–98–4–77–81

Просмотреть статью


Резюме:

Цель исследования. Оценить динамику гормонов гипофизарно-гонадно-тиреоидной оси у больных ювенильным ревматоидным артритом под влиянием пелоидотерапии и установить соответствующие морфологические изменения в гипофизе, гонадах и щитовидной железе белых крыс линии Wistar с индуцированным адъювантным артритом. Материал и методы исследования. На этапе санаторно-курортной реабилитации обследовано 46 пациентов с ювенильным ревматоидным артритом. Влияние пелоидотерапии на состояние гипофизарно-гонадно-тиреоидной оси оценивали по динамике основных гормонов ЛГ, ФСГ, эстрадиол, тестостерон, ТТГ, Т3, Т4. Контрольную группу составили 15 здоровых сверстников. Морфологические изменения в гипофизе, семенниках, яичниках и щитовидной железе изучали у 24 белых крыс породы Wistar с адьювантным артритом. Результаты. При ювенильном ревматоидном артрите происходит активация гипофизарно гонадно-тиреоидной оси, проявляющаяся снижением продукции ФСГ, ЛГ, ТТГ, тестостерона – у мальчиков, во всех возрастных группах и эстрадиола – у девочек, независимо от возраста и мальчиков 12–17 лет. Одновременно отмечалось повышение секреции Т3, Т4.. Наиболее выраженные отклонения отмечены у больных с системной формой, с высокой степенью активности и длительности заболевания. Включение грязелечения в программу санаторно-курортной реабилитации приводит к положительным сдвигам в содержании исследуемых гормонов. В эксперименте, при адъювант-индуцированном артрите, выявлены обратимые ультраструктурные и тинкториальные изменения в тиротропоцитах и гонадотропоцитах гипофиза; в щитовидной железе и гонадах – нарушение дифференцировки и частичная деструкция структурных элементов. Курс пелоидотерапии оказывал позитивное влияние на состояние щитовидной железы и гонад экспериментальных животных, что проявлялось восстановлением структурной и функциональной организации. Заключение. Установлено положительное влияние пелоидотерапии на функциональную активность гипофизарно-гонадно-тиреоидной оси у пациентов с ювенильным ревматоидным артритом, подтвержденное эксериментальными данными.

Ключевые слова: ювенильный ревматоидный артрит, пелоидотерапия, адьювантный артрит, гипофиз, щитовидная железа, гонады, лабораторные животные.


DOI: 10.38025/ 2078–1962–2020–98–4–82–89

Просмотреть статью


COVID-19: новые методы, актуальные рекомендации

Резюме:

Модели патогенетического воздействии коронавируса 2 острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2) при новой коронавирусной инфекции 2019 (COVID-19) на головной мозг указывают на возможность как прямого, так и опосредованного поражения. Цель. Изучить особенности течения ишемического инсульта у пациентов с заболеванием COVID-19. Методы. Проведен ретроспективный анализ 5 случаев ишемического инсульта у пациентов с COVID-19, проходивших стационарное лечение в марте-апреле 2020 г. в одном из многопрофильных стационаров г. Санкт-Петербурга, перепрофилированного для приема пациентов с инфекцией COVID-19, имеющего в штате первичное сосудистое отделение. Результаты. Среди 5 пациентов с COVID-19 (3 мужчины, 2 женщины; средний возраст 76,8Ѓ}12,0 лет) у 3-х зарегистрирован внутригоспитальный ишемический инсульт (ВГИИ), 2 пациента были госпитализированы с подозрением на церебральный инсульт по скорой помощи. Прижизненно диагноз COVID-19 был установлен у 3 пациентов, в 2 случаях вирус SARS-COV-2 был обнаружен в секционном материале. Все пациенты имели высокую коморбидность: инсульт и/или инфаркт в анамнезе; 3 пациента страдали сахарным диабетом 2 типа; 2– фибрилляцией предсердий. Пациенты с ВГИИ на момент развития инсульта получали вторичную профилактику сосудистых событий. Тяжесть ишемического инсульта составила 21,4・,3 по шкале NIHSS. В соответствии с классификацией TOAST инсульт носил атеротромботический (n=2), кардиоэмболический (n=1) и неустановленный характер (n=2). Во всех случаях на 5–11 сутки развития инсульта зарегистрирован неблагоприятный исход (средняя продолжительность жизни после инсульта – 7,4 суток). Заключение. Опыт лечения пациентов с COVID-19 указывает на необходимость мониторинга системы коагуляции и активной профилактики тромбообразования. Оказание помощи пациентам с ишемическим инсультом на фоне COVID-19 связано с дополнительными организационными трудностями, связанными с необходимостью соблюдения строгих противоэпидемических мероприятий, влияющими на внутригоспитальную логистику и качество оказания помощи.

Ключевые слова: новая коронавирусная инфекция COVID-19, острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу, внутригоспитальный ишемический инсульт, гиперкоагуляция.


DOI: 10.38025/ 2078–1962–2020–98–4–90–98

Просмотреть статью


Резюме:

Помимо физической смертности и заболеваемости, пандемия COVID-19 оказывает широкое психосоциальное и эмоциональное влияние на все группы населения. Медицинские работники в перепрофилированных учреждениях испытывают беспрецедентные физические и психологические трудности. Руководствуясь принципами предоставления профессиональной психологической помощи сотрудникам, а также опираясь на анализ зарубежного опыта, штатный коллектив психологической службы ФГБУ "ФЦМН" ФМБА России организовал несколько форм психологического сопровождения. Целью настоящего исследования являлось изучение методов и результатов разных форм психологического сопровождения и их эффективности в отношении диагностики и способов воздействия на факторы психологического неблагополучия у сотрудников в период перепрофилирования учреждения на прием больных с COVID-19. Выборка исследования включает в себя 578 сотрудников ФГБУ "ФЦМН" ФМБА России, которые были охвачены в ходе еженедельного обзвона; из них 25 человек участвовали в "социальном анкетировании"; 33 человека заполнили опросники Эмоционального выгорания (MBI) и ГТР-7 (GAD-7); более 30 человек получили очную или дистанционную консультацию. Результаты анкетирований показывают, что, в основном, сотрудники реагировали на новые условия работы адекватно ситуации. Средние по группе обследованных работников значения показателей по шкалам "эмоциональное истощение" и "деперсонализация" попадали в нормальный интервал средних значений этих показателей для медицинских работников, работающих в России. Результаты изучения эффективности различных методов психологического сопровождения показывают, что для работы с психологическими проблемами, возникающими у сотрудников в новых условиях, наиболее эффективным оказывалось очное консультирование и поддержка, а для выявления актуальных проблем организации работы сотрудников и выстраивания вертикальной коммуникации между персоналом и руководством – еженедельный обзвон и "социальное анкетирование". В заключение можно сказать, что наш опыт показал важность сохранения функционирования штатной психологической службы для оказания помощи персоналу в условиях чрезвычайной ситуации для системы здравоохранения.

Ключевые слова: COVID-19, коронавирус, психологическое сопровождение сотрудников, психологическое неблагополучие, перепрофилирование


DOI: 10.38025/ 2078–1962–2020–98–4–99–108

Просмотреть статью


Резюме:

Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) is a well-recognized clinical problem first described in the late sixties. However, its relevance seems to have increased since the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-Cov-2) outbreak, as 14% (CI 95% 2% to 59%) of patients admitted to the hospital present with this syndrome. Conceptually, a syndrome is a group of symptoms and signs that correspond to several diseases. Although defining disease is much harder than may appear at first glance, we can view it as the association between a syndrome and a pathology pattern. Diffuse alveolar damage (DAD) is the morphological hallmark of ARDS, although studies performed in autopsies and patients have demonstrated that it is present in only half of ARDS patients. The SARS-CoV-2 outbreak and the high incidence of ARDS associated with this infection have triggered a natural question: is the lung pathology similar in patients with ARDS associated with traditional risk factors than to SARS-CoV-2 infection? This review aims to analyze the lung pathology results of patients infected with the novel SARS Cov-2. As this article targets non-intensive care physicians, we will first describe the main characteristics of the novel SARS-Cov-2 and the ARDS definition, and then the lung pathology results from the UCI in this group of patients.

Ключевые слова: coronavirus, SARS-Cov-2 infection, lung pathology, acute respiratory distress syndrome.


DOI: 10.38025/ 2078–1962–2020–98–4–109–113

Просмотреть статью


Санаторно-курортное лечение

Резюме:

The treatment of mineral water with silver allows to significantly extend its shelf life without deteriorating its organoleptic properties, which makes it possible to use mineral water away from the natural deposit and is critical for business and the end consumer. However, possible changes in the physiological properties of mineral waters when treated with silver have not been studied until now. We have carried out a preclinical double-blind randomized placebo-controlled, experimental study, during which the effect of treatment with silver sulfate at a dose of 0.02 mg / liter (according to the EAEU tR 044–2017 regulation) of natural mineral water of sulphate-hydrocarbonate calcium-sodium (Russia, Stavropol territory, deposit “Slavyanovskaya”, well No. 69 bis) for cellular metabolism, microcirculation and micro-lymphocyte when applied externally to the area of the inner surface of the forearm. A comparison of the effect on cell metabolism and microcirculation has been made for applications with native mineral water “Slavyanovskaya”, “Slavyanovskaya, enriched with silver sulfate” and placebo (tap water) after 30 minutes and after 24 hours. Number of patients: 15. Number of studies by location: 45. the results were monitored using the LAZMA St device. the study carried out simultaneous registration of diagnostic parameters of blood microcirculation, lymph microcirculation, as well as fluorescence amplitudes of coenzymes participating in oxidative metabolism - reduced nicotinamide adenine dinucleotide (NADH) and oxidized flavin adenine dinucleotide (FAD). It was revealed that the mineral water “Slavyanovskaya enriched with silver” differs in its physiological effect on cellular metabolism, microcirculation and micro-lymph flow from the physiological effect of the mineral water “Slavyanovskaya”, namely that, compared to “Slavyanovskaya”, the mineral water “Slavyanovskaya enriched with silver” has a more pronounced positive effect on cellular metabolism, metabolic reserves of the cell, promotes the activation of microcirculation and micro-lymphatic flow. Mineral water “Slavyanovskaya, enriched with silver” has a longer effect on cellular metabolism, microcirculation and micro-lymphatic flow than mineral water “Slavyanovskaya”. A statistically significant positive effect of cell metabolism activation was detected both 30 minutes and 24 hours after exposure. Thus, this method of processing mineral water with silver sulfate not only does not decrease its positive physiological effect, but also improves it, prolonging its action, which makes further use of silver preparations in the processing of mineral water justified.

Ключевые слова: mineral water, spa treatment, prevention, cell metabolism, microcirculation, laser fluorimetry.


DOI: 10.38025/ 2078–1962–2020–98–4–114-123

Просмотреть статью


Обзоры. Лекции. Доклады. Исторические очерки

Резюме:

В 2021 году Национальному медицинскому исследовательскому центру реабилитации и курортологии (НМИЦ РК) исполняется сто лет. Это одно из профильных научных учреждений, созданных в стране в первые годы существования советской власти. С первых месяцев правления советской власти стало очевидно, что курортное дело оказалось на новом этапе развития. При Николае II, как и при его предшественниках, к курортному делу относились как к чему-то второстепенному, филантропическому. Только с приходом социализма курортное дело в СССР 20-х годов XIX в. приобрело важное государственное значение. Первым делом было принято решение создать в сжатые сроки необходимое количество профильных исследовательских институтов. в течение нескольких лет была создана сеть специальных учреждений научного обеспечения курортного дела. Одним из первых стал НМИЦ РК. История этого Центра уникальна, но до сих пор мало изучена. Цель исследования заключается в том, чтобы на основе архивных материалов и публикаций дать характеристику истории возникновения Центра, выявить его роль в развитии курортологии. Курортология СССР стала самостоятельной многоотраслевой сферой. Значительный вклад в это внес Центр за счет своих научных достижений и высокой эффективности функционирования. Ученые НМИЦ РК старались идти в ногу с запросами власти и работали на благо населения и экономики страны. Центр после изменения политического устройства страны в 90-е годы XX в. столкнулся с рядом проблем, однако это не помешало ему сохранить научный потенциал и профессионализм сотрудников, модернизировать материально-техническое оснащение, обеспечить повышение качества работ и внедрение результатов исследований в практику курортного дела страны.

Ключевые слова: курортное дело, курортология, научное обеспечение, природные лечебные факторы, клиника, институт, центр.


DOI: 10.38025/ 2078–1962–2020–98–4–124–130

Просмотреть статью


Резюме:

Введение. Онкологические заболевания в мире занимают второе место по смертности после сердечно-сосудистой патологии. Развитие опухоли сопровождается появлением и накоплением целого ряда патологических метаболитов. При этом, стоит отметить, что расширение показаний к применению хирургических методов лечения, а также увеличение спектра используемых медикаментозных противоопухолевых препаратов, особенно на фоне проведения комбинированной терапии, все же сопровождается агрессивным воздействием на организм больного. Так, последствия лучевой и химиотерапии являются достаточно значительными и складываются из кумуляции цитостатических препаратов, токсичных не только для опухолевых клеток, но и остальных тканевых структур организма. в связи с чем интенсивная терапия эндогенной интоксикации при опухолевых поражениях представляет одну из сложных междисциплинарных проблем, в решении которой должны участвовать хирурги, реаниматологи, патофизиологи, трансфузиологи. Цель. Анализ литературных данных об использовании плазмафереза как эффективного с точки зрения патофизиологии компонента реабилитационных мероприятий у онкологических пациентов. Выводы. Рассматривая возможности применения экстракорпоральных методов детоксикации в лечении и реабилитации онкобольных, следует отметить, что на фоне проведения химиотерапии и/или лучевой терапии одним из наиболее частых показаний к применению является плазмаферез. Положительные ответы после плазмафереза были зарегистрированы у пациентов с карциномой легкого, толстой кишки и молочной железы. кроме того, имеются сообщения об эффективности применения метода у пациентов с меланомой, опухолями головы и шеи, лимфомами, лейкемиями и саркомой капоши при приобретённом иммунодефиците. Однако, в настоящее время существует ограниченное число исследований, направленных на изучение эффективности применения экстракорпоральной детоксикации в комплексном лечении онкологических больных.

Ключевые слова: плазмаферез, онкология, онкореабилитация..


DOI: 10.38025/ 2078–1962–2020–98–4–131–134

Просмотреть статью


Резюме:

This chapter reviews current knowledge about the health effects of several environmental conditions on home fuel poverty, including physiological and epidemiological aspects of cold and heat related illness, and epidemiological studies on excess morbidity and mortality. the inadequate home concept has been addressed with further contributions that have on mental health, asthma (dampness and mould), noise, CO poisoning and lung cancer for radon exposure. Measures for reducing cold and heat related mortality and morbidity related to poor energy housing include appropriate urban planning and housing design. this contributes confirm that poor housing quality is a significant public health issue. However, to realize a large health potential associated with adequate, safe and healthy homes, joint action on health and nonhealth sectors is required. the development of specific guidelines for general and healthcare practitioners to better manage information on patients living in bad situations of fuel poverty is desirable.

Ключевые слова: fuel poverty; indoor environments; public health; risk factors, bioclimatology; vulnerability; preventive medicine; healthcare practitioners.


DOI: 10.38025/ 2078–1962–2020–98–4–135–143

Просмотреть статью


Диссертационная орбита

Резюме:

Введение. Боль в нижней части спины является актуальной медицинской проблемой. Полиморфизм данной патологии требует постоянного поиска новых возможностей лечения и коррекции с использованием современных технологий, в том числе, в направлении реабилитации и профилактики развития патологических состояний. Однако, по нашим наблюдениям, большинство исследований носит узкоспециализированный характер, направленный на коррекцию одного или нескольких звеньев патогенеза. в имеющейся литературе не в полной мере освещается роль базовых физических качеств в формировании двигательных стереотипов. Цель исследования. Разработка комплекса гимнастических упражнений изометрического характера, применяемый у пациентов с дорсопатиями, направленный на развитие данного вида способностей. Материал и методы исследования. Нами было проведен анализ данных клинических и функциональных методов исследования, а также результатов лечения 150 пациентов. дизайн работы включал предварительную рандомизацию на основную и контрольные группы, использование клинических методов исследования, анкетных методов опроса, применения оригинального тестового профиля ГССд, и тензодинамометрию для оценки исходных показателей базовых физических качеств и их динамики на этапе коррекции. Результаты. Последующий анализ полученных результатов показал прирост показателей базовых физических качеств, таких как тонус, сила и выносливость к статическим и динамическим нагрузкам основных постурозависимых мышечных групп у пациентов с дорсопатиями, сопровождающимися болевыми синдромами в основной группе при использовании предложенного комплекса. Тогда как в сравнении с контрольной группой, где использовались упражнения на мобилизацию позвоночно-двигательного сегмента и общетонизирующего характера положительного влияния на исследуемые показатели получено не было. Заключение. в результате исследования подтверждено отклонение базовых физических качеств у пациентов с дорсопатиями от возрастной нормы. Также продемонстрирована возможность проведения комплексной функциональной оценки состояния позвоночника и миофасциального аппарата с использованием функциональных мышечных тестов и двигательных заданий.
Ключевые слова: дети 7–12 лет; изометрические упражнения, дорсопатии, болевой синдром, мышечный тонус, статическая выносливость, динамическая выносливость, функциональная оценка.


DOI: 10.38025/ 2078–1962–2020–98–4–144–148

Просмотреть статью


Резюме:

Цель. оптимизировать лечение детей с ССДВНС, часто болеющих рекуррентными инфекциями, обосновав эффективность лечебно-физиотерапевтического комплекса, включающего БОС-биоакустическое воздействие на область головы и НИЛИ на проекцию кубитальной области и тимуса. Методы исследования. У детей (140 чел.) с верифицированным диагнозом ССДВНС, часто болеющих рекуррентной инфекцией были изучены показатели гуморально клеточного иммунитета (иммуноглобулины: IgA; IgG; IgM); Т-и В-лимфоциты; цитокины) в динамике применения лечебных мероприятий. в зависимости от применяемого физиотерапевтического метода лечения дети были разделены на 3 группы: 1-я группы – получали НИЛИ на проекцию кубитальной области и тимуса, 2-я – получали БОС биоакустическое воздействие на область головы, 3-я – разработанный физиотерапевтический комплекс, включающий БОС-биоакустическое воздействие на область головы и НИЛИ на проекцию кубитальной области и тимуса. Результаты. У обследуемых детей с частыми обострениями рекуррентной инфекции субъективные жалобы ССДВНС имели более яркую картину, чем без инфекционного фактора с гендерно-возрастными различиями в исходном иммунологическом статусе. У детей 7–10 лет выявлены изменения со стороны показателей клеточного звена иммунитета (повышение доли субпопуляций Т-лимфоцитов и Т-хелперов), достоверно отличающихся от физиологической нормы у мальчиков (67,4Ѓ}6,51%) и девочек (66,5Ѓ}6,6%). Повышенный уровень цитокиновых маркеров Сд8 (40,3Ѓ}2,6%; р<0,05) и СD4 (38,8Ѓ}2,7%; р<0,05) демонстрирует формирование компенсаций, направленных на осуществление начальных этапов иммунного ответа. После комплексного метода лечения у девочек с ваготоническим и смешанным вегетативным обеспечением наблюдали более значимое снижение доли Т-лимфоцитов (CD8+%) в популяции: у мальчиков от 40,4Ѓ}2,5% до 31,8Ѓ}2,85% (р<0,01); у девочек от 39,7Ѓ}3,4% до 30,9Ѓ}3,6% (р<0,01); снижение повышенной доли субпопуляций Т-хелперов (CD4+)%: у мальчиков от 39,9Ѓ}2,5% до 36,8Ѓ}3,30% (р<0,01); у девочек от 46,3Ѓ}3,14% до 30,5Ѓ}3,16% (р<0,001); снижение доли В-лимфоцитов: у мальчиков от 19,4Ѓ}2,25% до 17,8Ѓ}2,15% (р<0,05); у девочек от 20,4Ѓ}2,14% до 17,9Ѓ}2,1% (р<0,01), что указывает на уменьшение напряженности в иммунном звене. Заключение. Разработанный физиотерапевтический комплекс, включающий БОС-биоакустическое воздействие на область головы и НИЛИ на проекцию кубитальной области и тимуса, может рассматриваться как лечебно-профилактическая модель респираторно-вирусных атак у детей с ССДВНС, поскольку снижает число рекуррентных вирусных атак в 3,7 раза, корригируя активность циркулирующих цитокинов, Т лимфоцитов (CD3+), Т-хелперов (CD4+) и Т-супрессоров (CD8+) в популяции лейкоцитов.

Ключевые слова: дети 7–12 лет; соматоформная вегетативная дисфункция; физиотерапевтический комплекс; рекуррентная инфекция; часто болеющие дети (ЧБд); лазерная терапия; биоакустический лечебный комплекс БОС-БАК.


DOI: 10.38025/ 2078–1962–2020–98–4–149–157

Просмотреть статью


Профессиональное пространство. Хроника жизни. Люди и организации.


С глубокой скорбью сообщаем, что на 59 году жизни скоропостижно закончил свой земной путь Игорь Иосифович Драпей (20 ноября 1961 года – 27 апреля 2020 года), генерал-майор в отставке с 2018 г. Игорь Иосифович – выпускник Ульяновского высшего военно-технического училища им. Б. Х мельницкого. Служил в вооружённых силах СССР и РФ с 1979 по 2018 гг. После выхода в отставку (апрель 2018 г. – март 2019 г.) работал заместителем главы управы района Соколиная гора г. Москвы; специалистом по комплексной безопасности и администратором в Первом Московском кадетском корпусе (март 2019 г. – март 2020 г.). Последним местом работы (2020 г.) являлось Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации, где Игорь Иосифович проработал в должности руководителя управления делами и кадрами. В любой должности и в любое время Игорь Иосифович запомнился коллегам надежным, внимательным, доброжелательным человеком. Память об Игоре Иосифовиче Драпее сохранится в сердцах всех, кто его знал. Редакционная коллегия журнала, коллектив ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России



Просмотреть статью


Сердечно поздравляем с замечательным юбилеем Иванову Галину Евгеньевну, доктора медицинских наук, профессора, главного внештатного специалиста по медицинской реабилитации Министерства здравоохранения Российской Федерации, руководителя отдела медицинской реабилитации ФГБУ "Федеральный центр мозга и нейротехнологий" ФМБА России, заведующую кафедрой медицинской реабилитации факультета дополнительного профессионального образования ФГБУ "Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова" Минздрава России, председателя президиума общероссийской общественной организации содействия развитию медицинской реабилитологии "Союз реабилитологов России". В 1991 г. Галина Евгеньевна защитила кандидатскую диссертацию на тему "Комплексная коррекция состояния дизадаптации студентов в процессе физического воспитания", в 2003 г. – докторскую диссертацию на тему "Комплексная дифференцированная физическая реабилитация больных с мозговым инсультом". Г.Е. Ивановой опубликовано более 300 научных трудов, в том числе 8 монографий и 13 учебно-методический пособий. Богатый опыт, правительственные и ведомственные награды за трудовые успехи Г.Е. Ивановой говорят о ее огромном трудолюбии, а защищенные кандидатская и докторские диссертации, присвоение ученого звания "профессор" являются свидетельством постоянного стремления к новым знаниям. Она как высокопрофессиональный врач, организатор и опытный руководитель научно-практических исследований по медицинской реабилитации с успехом решает задачи, стоящие перед российским здравоохранением, умело сочетая научную, преподавательскую работу и организаторскую деятельность. От имени редакционной коллегии журнала «Вестник восстановительной медицины» поздравляем Г.Е. Иванову с юбилеем, желаем крепкого здоровья и новых творческих успехов!



Просмотреть статью






Партнеры

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова
Межрегиональный фонд помощи родственникам больных с инсультом
Российская ассоциация по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов

Спонсоры