Выпуск №1-83, 2018

Как выявить обратимую деменцию: хирургическое лечение, оценка восстановления утраченных функций

¹ Шахнович В.А., ¹ Шахнович Р.В., ¹ Труханов П.А., ¹ Долганов М.А.

¹ НОЦ Биомед МГУ им. М.В. Ломоносова группа инновационной неврологии Центр Неврологии Доктора Шахновича, Москва, Россия

РЕЗЮМЕ

Лечение (хирургическое и консервативное) бывает весьма эффективным при идиопатической нормотензивнойгидроцефалии (иНТГ), характеризующейся расширением желудочков мозга при нормальном или незначительноувеличенном внутричерепном давлении. Чаще всего иНТГ наблюдается у пожилых людей старше 65-70 летс клиническими проявлениями триады Хакима-Адамса (нарушениями памяти, походки и мочеиспускания).Для диагностики иНТГ и решения вопроса об адекватной терапии существенное значение имеет изучениепатофизиологических механизмов этой клинической формы.Однако вопрос о механизмах возникновения иНТГ до настоящего времени остается неясным. Средиразличных этиологических факторов, которые приводят к развитию иНТГ, ведущее значение имеют нарушениявенозного кровообращения мозга.Учитывая, что церебральный объем крови на 80% состоит из венозной крови, три четверти которой – в мелкихвенах и венулах, наибольшее значение имеет оценка венозного кровообращения мозга, в регуляции котороговедущую роль играют гравитационные влияния.Целью настоящего исследования являлось изучение церебро-венозной ортостатической реактивности(ЦВОР) при идиопатической нормотензивной гидроцефалии.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: деменция, гидроцефалия, венозное кровообращение мозга

Список литературы:

1. Hakim S., Adams R.D. The special clinical problem of symptomatic hydrocephalus with normal cerebrospinal fluid pressure: Observations on cerebrospinal fluid hydrodynamics. Journal of the Neurological Sciences. 1965; 2(4): 307-327.
2. Bateman G.A. The pathophysiology of idiopathic normal pressure hydrocephalus: cerebral ischemia or altered venous hemodynamics? American journal of neuroradiology. 2008; 29(1): 198-203.
3. Bateman G.A., Siddique S.H. Cerebrospinal fluid absorption block at the vertex in chronic hydrocephalus: obstructed arachnoid granulations or elevated venous pressure? Fluids and barriers of the CNS. 2014; 11: 11.
4. Шахнович А.Р., Шахнович В.А. Церебро-венозная ортостатическая реактивность при гидроцефалии и внутричерепной гипертензии. Нейрохирургия и неврология детского возраста. 2013; 3(37): 11-25.
5. Evans W.A. An encephalographic ratio for estimation of ventricular enlargement and cerebral atrophy. Archives of Neurology and Psychiatry. 1942; 47: 931-937.
6. Shakhnovich A. R., Shakhnovich V. A., Galushkina A. A. Non-invasive assessment of the elastance (E) and reserve capacity of the intracranial content (RCIC) via FV measurement in the straight sinus (SS) by TCD during body tilting test (BTT). Journal of Neuroimaging. 1999; 9: 141-149.
7. Monro A. Observations on the structure and function of the nervous system. Edinburgh: Creech and Johnson, 1783.
8. Kellie G. An account of the appearances observed in the dissection of two of three individuals presumed to have perished in the storm of the 3D, and whose bodies were discovered in the vicinity of Leith on the morning of the 4th, November 1824, with some reflections on the pathology of the brain. The Transactions of the Medico-Chirurgical Society of Edinburgh. 1824; V. 1: 84 -169.
9. Шахнович А.Р., Шахнович В.А. Диагностика нарушений мозгового кровообращения. Транскраниальная допплерография. М.: АСТК, 1996.
10. Шахнович А.Р., Шахнович В.А. Неинвазивная оценка венозного кровообращения мозга, ликвородинамики и краниовертебральных объемных соотношений при гидроцефалии. Клиническая физиология кровообращения. 2009; 3: 5-15.
11. Шахнович В. А., Галушкина А. А. Особенности венозного кровообращения головного мозга при доброкачественной внутричерепной гипертензии. Ангиология и сосудистая хирургия. 1998; 4(1): 65-71.
12. Шахнович В. А., Бехтерева Т. Л., Серова Н. К. Нарушения венозного кровообращения головного мозга пи внутричерепной гипертензии. Нейрохирургия. 1999; 3: 34-37.
13. Шахнович А.Р., Шахнович В.А. Неинвазивная оценка краниовертебральных объемных соотношений и венозного кровообращения в головном мозге при внутричерепной гипертензии. Нейрохирургия и неврология детского возраста. 2007; 3: 37-54.
14. Shakhnovich V., Shakhnovich R., Trukhanov P., Abuzaid S. Cerebrovenous orthostatic reactivity in idiopathic normal pressure hydrocephalus. International Journal of Stroke. 2017; 12(1s): 50.

©

Эта статья открытого доступа по лицензии CC BY 4.0. Издательство: ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России.
This is an open article under the CC BY 4.0 license. Published by the National Medical Research Center for Rehabilitation and Balneology.