Выпуск 2-90, 2019

Изменения состава тела и нарушения координации у пациентов с компрессионными переломами тел позвонков на фоне остеопороза

Посмотреть статью (PDF файл для скачивания)



XML файл для скачивания

1 Макарова Е.В., 1 Марченкова Л.А., 1 Шакурова Л.Р., 1 Еремушкин М.А., 1 Стяжкина Е.М., 1 Чесникова Е.И., 2 Новиков А.В., 2 Малышева Т.Б.

1 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Минздрава России, Москва, Россия
2 Университетская клиника ФГБОУ ВО «Приволжский Исследовательский Медицинский Университет» Минздрава России, Нижний Новгород, Россия


РЕЗЮМЕ

Цель исследования: изучить особенности нарушений координационных способностей и определить ассоциированные с ними факторы риска у пациентов с системным остеопорозом (ОП), осложненным патологическими компрессионными переломами позвонков (ПП). Материал и методы. Исследуемую группу составили 60 пациентов ввозрасте 65,43±7,12 лет с ПП на фоне системного ОП. В группу сравнения вошли 30 человек в возрасте 61,97±5,22 лет снеосложненным ОП. Методы исследования включали в себя стабилометрию, функциональные тесты и оценку лабораторных показателей.Результаты. Пациенты с ПП характеризовались более низким скелетно-мышечным индексом Баумгартена(p=0,02), меньшей массой и процентом содержания жировой ткани (р=0,01 и р=0,001, соответственно). По даннымстабилометрии, в исследуемой группе выявлен более низкий коэффициент равновесия при открытых (p=0,000) и закрытых глазах (p=0,03), большее смещение и большая девиацией в сагиттальной плоскости (p=0,01 и p=0,025), болеенизкая скорость перемещения центра давления (p=0,01), по сравнению с пациентами с неосложненным ОП. Пациенты в исследуемой группе хуже поддерживали равновесие на левой ноге с открытыми (p=0,05) и закрытыми глазами(p=0,05) при проведении теста «Стойка на одной ноге», а также сильней отклонялись в сторону при проведении теста Фукуды (p=0,02). Обнаружена достоверные корреляции результатов стабилометрии и функциональных тестов свозрастом, ИМТ, количеством ПП, минеральной плотностью кости и уровнем 25(ОН)D в сыворотке крови. Выводы:У пациентов с ПП на фоне ОП, в сравнении с пациентами с ОП такого же возраста без патологических переломов,отмечаются более низкий саркопенический индекс, массу и процент содержания жировой ткани, минеральную массу скелета при сравнимой общей массе мягких тканей и тощей массе, а также нарушение функции статического идинамического равновесия. Возраст, низкая масса тела, количество ПП и дефицит витамина D – основные факторы,ассоциированные с нарушениями координации у пациентов с ОП.


КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: остеопороз, переломы позвонков, координация, баланс, падения, реабилитация, постуральные нарушения.


Список литературы:

  1. Peterka RJ, Black FO (1990-91) Age-related changes in human posture control: sensory organization tests. J Vestib Res 1:73-854
  2. WHO. Falls fact sheet. http://www.who.int/ mediacentre/factsheets/fs344/en/ (updated sept 2016).
  3. Лесняк О.М. Падения как важная составная часть проблемы переломов у пожилых людей // «РМЖ» №17 от 05.08.2008
  4. Susan C Slade, David L Carey, Anne-Marie Hill, Meg E Morris. Effects of falls prevention interventions on falls outcomes for hospitalised adults: protocol for a systematic review with meta-analysis. BMJ Open. 2017; 7(11): e017864. doi: 10.1136/bmjopen-2017-017864 PMCID: PMC5695509PMID: 29133324
  5. Wei-Li Hsu a,b, Chao-Yin Chen b, Jau-Yih Tsauo a,b, Rong-Sen Yang c, Balance control in elderly people with osteoporosis // Journal of the Formosan Medical Association (2014) 113, 334-339
  6. Elena Volpi, Reza Nazemi, and Satoshi Fujita. Muscle tissue changes with aging. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2004 Jul; 7(4): 405-410. PMCID: PMC2804956 NIHMSID: NIHMS131937
  7. Parreira PCS, Maher CG, Megale RZ. An overview of clinical guidelines for the management of vertebral compression fracture: a systematic review. Spine J. 2017 Dec;17(12):1932-1938. doi: 10.1016/j.spinee.2017.07.174.
  8. Марченкова Л.А., Прохорова Е.А., Древаль А.В., Полякова Е.Ю., Петухова Н.Ю., Вишнякова М.В. Влияние постменопаузального остеопороза и субклинических компрессионных переломов позвонков на качество жизни женщин в постменопаузе // Альманах клинической медицины. 2014. № 32. С. 43-49.
  9. Прохорова Е.А., Древаль А.В., Марченкова Л.А. Взаимосвязь остеопороза со снижением качества жизни и психоэмоциональными нарушениями // Российский медицинский журнал. 2012. № 4. С. 50-53.
  10. Марченкова Л.А. Постменопаузальный остеопороз как медико-социальная и экономическая проблема XXI в. // Фарматека. 2015. № S4. С. 13-21.
  11. Мельниченко Г.А., Белая Ж.Е., Рожинская Л.Я., Торопцова Н.В., Алексеева Л.И., Бирюкова Е.В., Гребенникова Т.А., Дзеранова Л.К., Древаль А.В., Загородний Н.В., Ильин А.В., Крюкова И.В., Лесняк О.М., Мамедова Е.О., Никитинская О.А., Пигарова Е.А., Родионова С.С., Скрипникова И.А., Тарбаева Н.В., Фарба Л.Я., Цориев Т.Т., Чернова Т.О., Юренева С.В., Якушевская О.В., Дедов И.И. Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике остеопороза. // Проблемы эндокринологии. 2017. Т. 63. №6. С. 392—426. doi: 10.14341/ probl2017636392-426
  12. H. K. Genant, C. Y. Wu, C. van Kuijk, and M. C. Nevitt. Vertebral fracture assessment using a semiquantitative technique. Journal of Bone and Mineral Research 8, pp. 1137-1148, Sep 1993. Proc. of SPIE Vol. 6512 651219-8
  13. Гроховский С.С., Кубряк О.В., Филатов И.А. Архитектура сетевых медицинских систем для оценки функции равновесия (стабилометрия) и комплексной оценки состояния человека // Информационно-измерительные и управляющие системы, издательство Радиотехника (М.), том 9, № 12, с. 68-74.
  14. Панкова И.А., Кривошей И.В., Кубряк О.В. Меры повышения эффективности управления процессом реабилитации с использованием стаби-лоплатформы // Кремлевская медицина. Клинический вестник, том 2, № 4, с. 153-156
  15. Еремушкин М.А. Двигательная активность и здоровье. От лечебной гимнастики до паркура. «Спорт» - 2016 г. 240 стр.
  16. Haines T., Kuys S.S., Morrison G., et al. Balance impairment not predictive of falls in geriatric rehabilitation wards. J. Gerontol. Biol. Sci. Med. Sci. 2008;63:523-28. Doi: 10.1093/ gerona/63.5.523.
  17. Abreu DC, Trevisan DC, Costa GC, Vasconcelos FM, Gomes MM, Carneiro AA. The association between osteoporosis and static balance in elderly women // Osteoporosis international. — 2010. — Vol. 21. — No 9. — Р. 1487-1491.
  18. Mendy A., Vieira ER, Albatineh AN, Nnadi AK, Lowry D, Gasana J. Low bone mineral density is associated with balance and hearing impairments // Annals of Epidemiology Volume 24, Issue 1, January 2014, Pages 58-62
  19. Nguyen Vu H. Osteoporosis prevention and osteoporosis exercise in community-based public health programs // Osteoporosis and Sarcopenia 3 (2017) 18e31
  20. Staggs V.S., Mion L.C., Shorr R.I. Assisted and unassisted falls: different events, different outcomes, different implications for quality of hospital care. Jt. Comm. J. Qual. Patient. Saf. 2014;40:358-64. Doi:10.1016/S1553- 7250(14)40047-3.
  21. Марченкова Л.А. Современные рекомендации и стандарты по диагностике дефицита витамина D и его лечению // Современные алгоритмы диагностики и лечения нейроэндокринных заболеваний по материалам 97-й Ежегодной конференции Американского общества эндокринологов (ENDO 2015) и Европейского эндокринологического конгресса : материалы Областной междисциплинарной научно-практической конференции. 2015. С. 17-19.
  22. Марченкова Л.А. Патогенетическое обоснование применения альфакальцидола для лечения остеопороза при некоторых эндокринных заболеваниях // Эффективная фармакотерапия. 2015. № 46. С. 20-27.
  23. Кубряк О. В., Гроховский С. С., Доброродный А. В. Исследование опорных реакций человека (постурография, стабилометрия) и биологическая обратная связь в программе STPL. // Мера-ТСП. Москва, 2018. — 121 с.
  24. Марченкова Л.А., Макарова Е.В., Еремушкин М.А. Медицинская реабилитация пациентов с остеопорозом, осложненным переломами. // Москва - ООО «Торус Пресс» 113 с.
  25. Макарова Е.В., Марченкова Л.А., Еремушкин М.А., Стяжкина Е.М., Чесникова Е.И., Новиков А.В. Эффективность тренировок глубокой стабилизационной системы позвоночника у пациентов с компрессионными переломами позвонков на фоне остеопороза // Травма 2018: муль-тидисциплинарный подход сборник тезисов Международной конференции. Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова. 2018. С. 180-181.
  26. Марченкова Л.А., Макарова Е.В. Эффективные возможности профилактики падений и переломов у пациентов с остеопорозом: фокус на комплексный подход // Фарматека. 2018. № S2. С. 6-11.



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

©
Эта статья открытого доступа по лицензии CC BY 4.0. Издательство: ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России.