Выпуск 3-20, 2020

https://doi.org/10.38025/2078-1962-2020-97-3-57-64

Статокинезотерапия в комплексной реабилитации и вторичной профилактике сердечно-сосудистых нарушений у пациентов с ишемической болезнью сердца

Посмотреть статью (PDF файл для скачивания)

¹ Князева Т.А., ² Бадтиева В.А., ¹ Никифорова Т.И.

¹ Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии Минздрава России, Москва, Россия
² Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, Россия

РЕЗЮМЕ

Проведено одноцентровое рандомизированное сравнительное исследование по выявлению клинической эффективности комплексного метода реабилитации и вторичной профилактике сердечно-сосудистых нарушений упациентов с ишемической болезнью сердца с включением физических тренировок с использованием стабилометрического комплекса с биологической обратной связью (стабилотренинга), общих йодобромных ванных и инфракрасной лазеротерапии у пациентов с ишемической болезнью сердца в отдаленные сроки после хирургическойреваскуляризации миокарда.Наблюдение проведено у 60 пациентов с ишемической болезнью сердца, в отдаленные, не ранее чем через год,сроки после хирургической реваскуляризации миокарда. Методом простой рандомизации пациенты были разделены на 2 группы. 1-я группа, основная состояла из 30 пациентов, которые получили комплексный метод реабилитации с включением стабилотренинга, общих йодобромных ванных и инфракрасной лазеротерапии; 2-я группа,сравнения включала 30 пациентов, которые получили курс реабилитации с включением только общих йодобромных ванных и инфракрасной лазеротерапии.Сердечно-сосудистые нарушения (ССН) оценивали по данным электрокардиографии (ЭКГ) в стандартных отведениях, эхокардиографии (ЭХОКГ), суточного мониторирования ЭКГ с оценкой вариабельности ритма сердца, велоэргометрии (ВЭМ), стабилометрии и 6-бальной рейтинговой шкалы и психологического тестирования с помощью тестов САН и Спилберга. Результаты исследования обрабатывали с помощью пакета прикладных программStatistica 8 for Windows. Предварительный расчет мощности выборки показал достаточное количество пациентовв группах 30 человек. Расчет статистической достоверности результатов производился по критерию Стьюдента-Фишера. Различия между двумя средними величинами считались достоверными при р<0,05.Под влиянием комплекса с включением статокинезотерапи у пациентов ИБС основной группы по сравнению сгруппой сравнения, отмечен более выраженный антиангинальный и антиаритмический эффекты, повышениепереносимости физических нагрузок, физической работоспособности. Отмечалась положительная динамика ЭКГ,увеличение фракция выброса сердца, улучшение настроения и сна. Положительная динамика ССН у 85% пациентов основной группы и у 65% группы сравнения, сопровождалась увеличением устойчивости в вертикальнойпозе, уменьшением шаткости при ходьбе, улучшением координации и равновесия, уменьшением показатели отклонения центра давления (ЦД) во фронтальном и сагитальном направлениях. Средняя скорость смещения ЦДи общая площадь статокинезиограммы уменьшалась только в основной группе пациентов, в группе сравненияуказанные показатели стабилометрии оставались без динамики. Суммарный показатель динамики выраженностисимптомов уменьшился на 11±0,03 баллов в основной группе пациентов и на 6,7±0,01 баллов в группе сравнения.Выявленные положительные клинические эффекты у пациентов с ИБС в отдаленные сроки после хирургическойреваскуляризации миокарда, комплексного метода с включением стабилокинезотерапии, позволяют рекомендовать данный метод сенсомоторной физической тренировки в комплексные программы реабилитации с физио-бальнеофакторами с целью коррекции ССН, профилактики развития острого коронарного синдрома и сердечнойнедостаточности.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: статокинезотерапия, йодобромные ванны, лазеротерапия, ишемическая болезнь сердца, сердечно-сосудистые нарушения.

ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ: Князева Т.А., Бадтиева В.А., Никифорова Т.И. Статокинезотерапия в комплексной реабилитации и вторичной профилактике сердечно-сосудистых нарушений у пациентов с ишемической болезнью сердца. Вестник восстановительной медицины. 2020; 97 (3): 57-64. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2020-97-3-57-64

Список литературы:

1. Князева Т.А., Никифорова Т.И. Комплексные технологии реабилитации пациентов артериальной гипертензией с сопутствующей ишемической болезнью сердца. Вестник восстановительной медицины. 2019; 5(93): 25-29.
2. Князева Т.А., Никифорова Т.И., Еремушкин М.А., Стяжкина Е.М., Чукина И.М. Повышение эффективности кардиореабилитации включением методов метаболической адаптации и ишемии миокарда. Вестник восстановительной медицины. 2019; 3: 34-39.
3. Князева Т. А., Никифорова Т.И. Усовершенствованные программы реабилитации пациентов ишемической болезнью сердца после перенесенного острого коронарного синдрома и кардиохирургических вмешательств. Статья в сборнике трудов конференции. 2020; 31-39. DOI:10.38006/907345-01-0.2020.31.39.
4. Князева Т.А., Никифорова Т.И., Еремушкин М.А., Стяжкина Е.М. Способ лечения сердечно-сосудистых больных после перенесенного острого коронарного синдрома и кардиохирургических вмешательств. Патент на изобретение. RU2715209 C1 № 2019109906 2020 от 03.04.2019.
5. Князева Т.А., Никифорова Т.И., Бобровницкий И.П., Бережнов Е.С., Котенко Е.П. Способ лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Патент на изобретение. RU2392919MC1, 27.06.2010 №2009111572/14 от 31.03.2009.
6. Лебедева О.Д., Бокова И.А., Филимонов Р.М., Михайлов В.И., Никифорова Т.И., Мусаева О.М., Филимонова Т.Р., Лебедев Г.А., Усмонзода Д.У. Комплексная реабилитация больных распространенными неинфекционными заболеваниями с помощью рефлексотерапии, лазеротерапии и других немедикаментозных методов. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2019; 1: 29-38.
7. Князева Т.А., Бадтиева В.А. Физиобальнеотерапия сердечно-сосудистых заболеваний. Практическое руководство. Москва. 2008; 264 с.
8. Бадтиева В.А., Князева Т.А., Никифорова Т.И. Современные методы восстановительного лечения больных артериальной гипертонией. Вестник восстановительной медицины. 2011; 4: 15 c.
9. КнязеваТ.А., Бадтиева В.А., Никифорова Т.И. Современные методы лечения больных сартериальнойгипертензией. Вестниквосстановительной медицины. 2009; 6: 34 c.
10. Бадтиева В.А., Князева Т.А., Никифорова Т.И., Кузовкова Е.Д. Современные методы восстановительного лечения больных артериальной гипертензией. Вестник восстановительной медицины. 2009; 4(32): 15-20.
11. Тубекова М.А. Технологии MHEALTH в реабилитации пациентов с сердечной недостаточностью. Вестник восстановительной медицины. 2019; 3: 44-49.
12. Макарова Е.В., Марченкова Л.А., Еремушкин М.А., Шакурова Л.Р., Стяжкина Е.М., Чесникова Е.И., Новиков А.В., Малышева Т.Б. Изменение состава тела и нарушения координации у пациентов с компрессионными переломами тел позвонков на фоне остеопороза. Вестник восстановительной медицины. 2019; 2: 3-20.
13. Долгов И.М., Бадтиева В.А. Некоторые молекулярные эффекты физических упражнений. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2014; 6: 62-67.
14. Аронов Д.М., Красницкий В.Б., Бубнова М.Г. Влияние физической активности и других факторов на эффективность вторичной профилактики у больных ишемической болезнью сердца после эндоваскулярных вмешательств на коронарных артериях. ЛФК и массаж. 2012; 10: 37-44.
15. Аронов Д.М., Новикова Н.К., Иоселиани Д.Г., Бубнова М.Г., Красницкий В.Б., Сеченова Е.В. Эффективность физических тренировок средней интенсивности у больных ишемической болезнью сердца после острых коронарных инцидентов (По материалам Российского кооперативного исследования «Физические тренировки на постстационарном этапе реабилитации после острых коронарных инцидентов»). Реабилитационная помощь. 2010; 2: 4-10.
16. Stofan J.R., Davis D., Kohl H.W. 3rd, Blair S.N. Physical activity patterns associated with cardiorespiratory fitness and reduced mortality: the Aerobics Center Longitudinal Study. Am. J.Public. Health. 1998; 88(12): 1807-1813.

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.