Выпуск №4-98, 2020

Компенсаторно-приспособительные движения у детей с амиоплазией с поражением верхних конечностей

¹ Агранович О.Е., ¹ Савина М.В., ^1,2 Орешков А.Б., ^1,3 Благовещенский Е.Д.

¹ Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия
² Санкт-Петербургский институт усовершенствования врачей-экспертов Минтруда и соцзащиты России, Санкт-Петербург, Россия
³ Национальный исследовательский институт «Высшая школа экономики», Москва, Россия

РЕЗЮМЕ

Амиоплазия является наиболее тяжелой формой артрогрипоза и характеризуется врожденными множественнымиконтрактурами суставов, гипоплазией или аплазией скелетных мышц, ограничением или полным отсутствием возможности самообслуживания. Использование компенсаторно-приспособительных движений позволяет больнымбыть частично или полностью независимыми в быту.Цель исследования. На основании собственных наблюдений и литературных данных описать компенсаторно-приспособительные движения у детей с амиоплазией с поражением верхних конечностей, которые пациенты используют при выполнении основных навыков самообслуживания.Материал и методы. С 2008 по 2019 годы в ФГБУ «НМИЦ детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера»Минздрава России в отделении артрогрипоза под наблюдением находилось 236 больных с амиоплазией в возрастеот 10 месяцев до 16 лет с типичным поражением верхних конечностей и ограничением возможности самообслуживания различной степени тяжести.Всем пациентам выполнялось клиническое обследование, включавшие оценку амплитуды движений в суставах верхних конечностей, а также силу мышц верхних конечностей. В зависимости от характера имеющихся анатомо-функциональных нарушений и уровня сегментарного поражения мышц все пациенты с амиоплазией были разделены нами на4 группы. В каждой из групп нами были изучены компенсаторно-приспособительные движений, используемые пациентами при выполнении навыков бытовых навыков. Полученные данные были сопоставлены с данными литературы.Результаты. Проведенное исследование показало, что у детей с амиоплазией, характер используемых компенсаторно-приспособительных движений зависит от степени нарушений функции мышц как верхних, так и нижних конечностей, а также темпов психомоторного развития ребенка. Ключевым суставом, определяющим функциональную независимость в быту, и, прежде всего, обеспечивающим возможность независимого приема пищи, является локтевойсустав. При наличии разгибательной контрактуры в локтевом суставе, независимо от амплитуды движений в смежных суставах верхней конечности (плечевой, лучезапястный) и функции схвата кисти, пациенты имеют тяжелые функциональные нарушения и требуют посторонней помощи при выполнении основных навыков самообслуживания.Выводы. Компенсаторно-приспособительные движения у детей с амиоплазией являются полезными и помогаютпациентам максимально адаптироваться в быту, компенсируя утрату или недостаточность движений в суставах. Компенсаторно-приспособительные механизмы у детей многообразны и определяются амплитудой пассивных и активных движений в суставах как верхних, так и нижних конечностей.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: артрогрипоз, амиоплазия, контрактуры, самообслуживание, компенсаторно-приспособительные движения

Для цитирования: Агранович О.Е., Савина М.В., Орешков А.Б., Благовещенский Е.д. компенсаторно-приспособительные движения у детей с амиоплазией с поражением верхних конечностей. Вестник восстановительной медицины. 2020; 4 (98): 4–13. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2020-98-4-4-13

Список литературы:

1. Bamshad M., Van Heest A.E., Pleasure D. Arthrogryposis: A Review and Update. The Journal of Bone and Joint Surgery. American volume. 2009; 91(4): 40-46. DOI:10.2106/JBJS.I.00281
2. Lowry R. B., Sibbald B., Bedard T., Hal, J. G. Prevalence of multiple congenital contractures including arthrogryposis multiplex congenita in Alberta, Canada, and a strategy for classification and coding. Birth Defects Research Part A: Clinical and Molecular Teratology. 2010; 88(12): 1057-1061. DOI:10.1002/bdra.20738
3. Hall J.G. Arthrogryposis (multiple congenital contractures): diagnostic approach to etiology, classification, genetics, and general principles. European Journal of Medical Genetics. 2014; 57(8): 464-472. DOI:10.1016/j.ejmg.2014.03.008
4. Агранович О.Е., Лахина О.Л. Клинические варианты деформаций верхних конечностей у больных с артрогрипозом. Травматология и ортопедия России. 2013; (3): 125-129. DOI:10.21823/2311-2905-2013--3-125-129
5. Steen U., Wekre L.L., Vallestad N.K. Physical functioning and activities of daily living in adults with amyoplasia, the most common form of arthrogryposis. A cross-sectional study. Disability and Rehabilitation. 2018; 40(23): 2767-2779. DOI:10.1080/09638288.2017.1357211
6. Carlson W.O., Speck G.J., Vicari V., et al. Arthrogryposis multiplex congenita. A long-term follow-up study. Clinical Orthopaedics and Related Research. 1985; (194): 115-123.
7. Dubousset J., Guillaumat M. Long-term outcome for patients with arthrogryposis multiplex congenita. Journal of Children’s Orthopaedics. 2015; (9): 449-458. DOI:10.1007/s11832-015-0692-6
8. Van Heest A., Waters P.M., Simmons B.P. Surgical treatment of arthrogryposis of the elbow. The Journal of Hand Surgery. American volume. 1998; 23(6): 1063-1070.
9. Merletti R., Farina D. Surface Electromyography. Physiology, Engineering and Applications. Institute of Electrical and Electronic Engineers. 2016: 593 p.
10. Агранович О.Е., Коченова Е.А., Трофимова С.И. Использование широчайшей мышцы спины для восстановления активного сгибания в локтевом суставе у больных с артрогрипозом. Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2018; 6(3): 5-11. DOI:10.17816/PTORS6273-75
11. Lough S., Wing A.M., Fraser C., Jenner J.R. Measurement of recovery of function in the hemiparetic upper limb following stroke: a preliminary report. Human Movement Science. 1984; (3): 247-256.
12. Воропаеев А.А., Иванова Г.Е., Котенко Н.В. Применение неинвазивной нейромодуляции в реабилитации больных с травматической болезнью головного мозга. Вестник восстановительной медицины. 2019; 1(89): 29-31.
13. Никишина В.Б., Петраш Е.А., Никишкина Е.И. Фактор латерализации в восстановительном обучении мелкомоторных функций пациентов, перенесших ишемический инсульт. Вестник восстановительной медицины. 2019; 1(89): 63-70.
14. Алексеевич Г.В., Можейко Е.Ю., Прокопенко С.В. Оценка тонкой моторики кисти у постинсультных больных - новые подходы. Вестник восстановительной медицины. 2017; 2(78): 43-48.
15. Супонева Н.А., Мальцева М.Н., Зимин А.А. Методические основы применения эрготерапии в реабилитации больных с острым нарушением мозгового кровообращения. Вестник восстановительной медицины. 2017; 2(78): 68-73.
16. Новикова Е.В., Хан М.А., Александрова О.Ю., Мамичева Е.Д., Румянцева М.В. Применение немедикаментозных технологий на различных этапах медицинской реабилитации детей, перенесших инсульт. Вестник восстановительной медицины. 2018; 3(85): 75-78.
17. Nakayama H., Jorgensen H.S., Raaschou H.O., Olsen T.S. Recovery of upper extremity function in stroke patients: the Copenhagen Stroke Study. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 1994; (75): 394-398. DOI:10.1016/0003-9993(94)90161-9
18. Twitchell T.E. The restoration of motor function following hemiplegia in man. Brain. 1951; (74): 443-480. DOI:10.1093/brain/74.4.443
19. Carr J.H., Shepherd R.B. Movement science: foundations for physical therapy in rehabilitation. Aspen. 2000: 220 p.
20. Lance J.W. The control of muscle tone, reflexes and movement: Robert Wartenberg Lecture. Neurology. 1980; (30): 1303-1313. DOI:10.1212/ wnl.30.12.1303
21. Di Fabio R.P., Badke M.B, Duncan PW. Adapting human postural reflexes following localized cerebrovascular lesion: analysis of bilateral long latency responses. Brain Research. 1986; (363): 257-264. Brain. 1996; (119): 281-293. DOI:10.1093/brain/119.1.281..
22. Burke D. Spasticity as an adaptation to pyramidal tract injury.[Review]. Advances in neurology. 1988; (47): 401-423.
23. Levin M.F. Inter joint coordination during pointing movements is disrupted in spastic hemiparesis. Brain. 1996; (119): 281-293. DOI:10.1093/ brain/119.1.281.
24. Cirstea M.C., Levin M.F. Compensatory strategies for reaching in stroke. Brain. 2000; 123(5): 940-953.
25. Bach-y-Rita P. Brain plasticity as a basis of the development of rehabilitation procedures for hemiplegia. Scandinavian Journal of Rehabilitation Medicine. 1981; (13): 73-83. DOI:7345569.
26. Latash M.L, Anson J.G. What are ‘normal movements’ in atypical populations? Behavioral and Brain Sciences. 1996; (19): 55-106. DOI:10.1017/ S0140525X00041467

©

Эта статья открытого доступа по лицензии CC BY 4.0. Издательство: ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России.
This is an open article under the CC BY 4.0 license. Published by the National Medical Research Center for Rehabilitation and Balneology.