Выпуск 25-3, 2026

Оригинальная статья

https://doi.org/10.38025/2078-1962-2026-25-3-48-56

Эффективность реабилитации пациентов с травматической импрегнацией кожи лица: рандомизированное контролируемое исследование

Посмотреть статью (PDF файл для скачивания)



XML файл для скачивания

ORCIDШанина Н.А.1,*, ORCIDПатрушев А.В.1,2, ORCIDКовлен Д.В.1,3

1 Военно-медицинская академия, Санкт-Петербург, Россия 2 Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия 3 Федеральный научно-образовательный центр медико-социальной экспертизы и реабилитации им. Г.А. Альбрехта Минтруда России, Санкт-Петербург, Россия


РЕЗЮМЕ

ВВЕДЕНИЕ.Травматическая импрегнация (татуировка) лица представляет собой искусственное пятно сине-черного цвета, образованное в результате попадания в дерму инородных частиц. Реабилитация пациентов с данным психотравмирующим состоянием заключается в устранении косметического дефекта, а именно в удалении чужеродных частиц из кожи, что представляет собой непростую задачу и до недавнего времени было возможно только на ранних этапах (до эпителизации ран).

ЦЕЛЬ.Оценить динамику показателей ограничения жизнедеятельности у пациентов с травматической импрегнацией (ТИ) в ходе реализации разработанной программы реабилитации, включающей последовательное применение двух вариантов лазерного излучения.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.Исследование проводилось на базе Военно-медицинской академии (Санкт-Петербург, Россия) с января 2024 г. по март 2025 г. В исследование было включено 70 пациентов с ТИ кожи лица, которые случайным образом распределялись на две группы. Первая — исследуемая группа (35 человек), где применялась разработанная программа реабилитации с применением лазерных технологий. Вторая — контрольная группа (35 человек), где использовался стандартный подход (промывание ран и механическое удаление чужеродных частиц из кожи в течение 72 часов после травмы и нанесение в течение месяца метилурациловой мази на очаги поражения). Продолжительность наблюдения за пациентами составила 3 месяца. Контрольные обследования проводились до начала реабилитации (визит 1) и через 3 месяца (визит 2). Оценивались показатели ограничения жизнедеятельности в соответствии с международной классификацией функционирования Всемирной организации здравоохранения, 2001 г. (МКФ-ВОЗ): психомоторные функции (ПФ), функции эмоций (ФЭ), ощущение боли (ОБ), защитные функции кожи (ЗФК), репаративные функции кожи (РФК), преодоление стресса (ПС), базисные межличностные взаимодействия (БМВ), работа и занятость (РЗ).

РЕЗУЛЬТАТЫ.В исследуемой группе эффективность реабилитации оказалась значительно выше, чем в контрольной, что выразилось в значимом различии между группами по основным регистрируемым показателям на 2-м визите: ПФ1группа = 0,64 усл. ед., ПФ2группа = 1,52 усл. ед., p = 0,011; ФЭ1группа = 1,03 усл. ед., ФЭ2группа = 1,67 усл. ед., p < 0,001; ОБ1группа = 1,73 усл. ед., ОБ 2группа = 2,0 усл. ед., p = 0,033; ЗФК1группа = 0,73 усл. ед., ЗФК2группа = 1,39 усл. ед., p < 0,001; РФК1группа = 0,61 усл. ед., РФК2группа = 2,30 усл. ед., p < 0,001; ПС1группа = 0,85 усл. ед., ПС2группа = 1,21 усл. ед., p = 0,028; РЗ1группа = 0,61 усл. ед., РЗ2группа = 1,03 усл. ед., p = 0,039. По БМВ различий зарегистрировано не было (БМВ1группа = 1,0 усл. ед., БМВ2группа = 1,15 усл. ед., p = 0,091).

ОБСУЖДЕНИЕ.Предложенная методика коррекции позволяет полностью восстановить функциональные характеристики кожи до нормального уровня, тем самым устраняя психотравмирующую ситуацию в виде стойкого дефекта кожи лица.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.Разработанная методика реабилитации пациентов с ТИ, включающая последовательное применение двух вариантов высокоинтенсивного лазерного облучения в рамках одной процедуры, является высокоэффективной и позволяет значительно улучшить результаты в сравнении со стандартным протоколом.


КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: травматическая импрегнация, травматическая татуировка, лазерные технологии, реабилитация, ограничение жизнедеятельности

ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ: Шанина Н.А., Патрушев А.В., Ковлен Д.В. Эффективность реабилитации пациентов с травматической импрегнацией кожи лица: рандомизированное контролируемое исследование. Вестник восстановительной медицины. 2026; 25(3):48–56. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2026-25-3-48-56 [Shanina N.A., Patrushev A.V., Kovlen D.V. Efficacy of Rehabilitation of Patients with Traumatic Impregnation of Facial Skin: A Randomized Controlled Trial. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2026; 25(3):48–56. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2026-25-3-48-56 (In Russ.).]

ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ:

Шанина Наталья Александровна, E-mail: shanina_n@mail.ru, vmeda-nio@mil.ru


Список литературы:

  1. Gorouhi F., Davari P., Kashani M.N., et al. Treatment of traumatic tattoo with the Q-switched Nd:YAG laser. J. Cosmet. Laser. Ther. 2007; 9(4): 253–255. https://doi.org/10.1080/14764170701708263
  2. Bonan P.., Bassi A., Bruscino N., et al. Combined pulsed dye laser and Q-switched Nd: YAG laser intraumatic facial tattoo removal: a case series. Dermatol. Ther. 2019; 32(5): e13069. https://doi.org/10.1111/dth.13069
  3. Hanke C.W., Conner A.C., Probst E.L., et al. Blast tattoos resulting from black powder firearms. J. Am. Acad. Dermatol. 1987; 17: 819–825. https://doi.org/10.1016/s0190-9622(87)70269-2
  4. Pallua N., Schneider W., Berger A. Treatment of traumatic facial tattoos caused by black gunpowder. Injury. 1993; 24: 227–230. https://doi.org/10.1016/0020-1383(93)90174-5
  5. Bernstein S., Barros B., Zaenglein A.L. A Gunpowder Tattoo in a 6-Year-Old Girl. Pediatr. Dermatol. 2016; 33(3): e210–e211. https://doi.org/10.1111/pde.12835
  6. Siemers F., Stang F.H., Namdar T., et al. Removal of accidental inclusions following blast injury by use of a hydrosurgery system (VersajetTM). Injury Extra. 2010; 41: 83–84.
  7. Dash G., Patil A., Kassir M., et al. Non-laser treatment for tattoo removal. J. Cosmet. Dermatol. 2023; 22(1): 74–78. https://doi.org/10.1111/jocd.14819
  8. Gupta J., Chouhan K., Kumar A., et al. Mini-Punch Skin Excision: A Newer Novel Approach for Tattoo Removal. J. Cutan. Aesthet. Surg. 2019; 12(1): 49–51. https://doi.org/10.4103/JCAS.JCAS_133_18
  9. Moreno-Arias G.A., Casals-Andreu M., Camps-Fresneda A. Use of Q-switched alexandrite laser (755 nm, 100 nsec) for removal of traumatic tattoo of different origins. Lasers Surg. Med. 1999; 25: 445–450. https://doi.org/10.1002/(sici)1096-9101(1999)25:5<445::aid-lsm12>3.0.co;2-q
  10. Bonan P., Bassi A., Bruscino N., et al. Combined pulsed dye laser and Q-switched Nd: YAG laser intraumatic facial tattoo removal: a case series. Dermatol. Ther. 2019; 32(5): e13069. https://doi.org/10.1111/dth.13069
  11. Yang Q., Xue P., Fan X., et al. Lasers treatment for traumatic facial tattoo. Lasers Med. Sci. 2022; 38(1): 28. https://doi.org/10.1007/s10103-022-03658-1
  12. Шанина Н.А., Патрушев А.В., Махоня Д.А. Лечение травматической татуировки лица. Эстетическая медицина. 2020: 29(1): 71–73. [Shanina N.A., Patrushev A.V., Mahonya D.A. Treatment of traumatic facial tattoo. Aesthetic medicine. 2020; 29(1):71–73. (In Russ.).]



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

©
Эта статья открытого доступа по лицензии CC BY 4.0. Издательство: ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России.